ドライアイ（目の渇き）の原因・治し方は？症状や目薬、対策を医師が解説！

ドライアイとは？よくある症状と原因

多くの人が悩むドライアイ。まずは、その正体と原因について詳しく見ていきましょう。

ドライアイとは？

ドライアイとは、涙の量が不足したり、涙の質が変化してすぐに蒸発してしまったりすることで、目の表面が乾き、様々な不快な症状が現れる病気です。

私たちの目の表面は「涙」によって潤され、守られています。この涙は単なる水ではなく、油分・水分・ムチンという成分が絶妙なバランスで層を作っています。この涙の層が不安定になることで、ドライアイは発症します。

ドライアイでよくある症状

ドライアイになると、単に「目が乾く」だけでなく、以下のような様々な症状が現れます。

• 目が乾いた感じがする
• 目の中に何か入っているようにゴロゴロする
• 目が疲れやすい
• 目が痛い、しょぼしょぼする
• 物がかすんで見える、視力が安定しない
• 光をまぶしく感じる
• 理由もなく涙がたくさん出る（乾きを補おうとする防御反応）
• 目が充血する

ドライアイの原因

ドライアイの原因は、主に「涙が蒸発しやすいタイプ」と「涙の量が少ないタイプ」に分けられます。

涙の蒸発亢進型（これが約8割）

涙の量は十分でも、質が悪く、すぐに乾いてしまうタイプです。

• 長時間のスクリーン作業（PC・スマホ）： 画面に集中すると、まばたきの回数が普段の1/4程度にまで減ってしまい、涙が蒸発しやすくなります。
• エアコンによる乾燥： 空気が乾燥していると、目の表面の涙も乾きやすくなります。
• コンタクトレンズの装用： レンズが涙を吸い取ったり、涙の層を不安定にしたりします。
• マイボーム腺機能不全（MGD）： 涙の油分を分泌する、まぶたの縁にある「マイボーム腺」が詰まり、涙の蒸発を防ぐ油層が作れなくなります。

涙液減少型

そもそも、作られる涙の量が少ないタイプです。

• 加齢： 年齢とともに、涙の分泌量は自然と減少します。
• 特定の病気： シェーグレン症候群などの自己免疫疾患では、涙腺が破壊されて涙が出にくくなります。
• 薬の副作用： 一部の降圧薬や精神疾患治療薬、アレルギーの薬などには、涙を減らす副作用があります。

ドライアイの検査

目の渇きが気になる場合は、眼科を受診します。眼科では、問診で症状や生活習慣などを詳しく聞いた後、以下のような専門的な検査でドライアイかどうかを診断します。

• スリットランプ検査（細隙灯顕微鏡検査）： 顕微鏡で目の表面を拡大して観察し、角膜に傷がないか、涙の状態はどうかなどを詳しく調べます。
• 涙液層破壊時間（BUT）検査： まばたきをしないで目を開けている間に、目の表面の涙の膜がどれくらいの時間で壊れるかを測定します。この時間が5秒以下だと、ドライアイが強く疑われます。
• シルマーテスト： 目盛りのついた特殊な試験紙を下まぶたに挟み、5分間でどれくらいの量の涙が出るかを測定します。

ドライアイの受診目安

市販の目薬で改善しない、または以下のような症状がある場合は、一度眼科を受診することをおすすめします。

ドライアイのチェックリスト

□市販の目薬を差しても、症状が改善しない、または差した時しか楽にならない
□目のかすみや視力低下がひどく、日常生活に支障が出ている
□目の痛みが強い、または充血がなかなか治らない
□電灯や太陽の光が異常にまぶしく感じる
□目の渇きだけでなく、口の渇きや関節の痛みなど、他の体の症状もある
□コンタクトレンズの装用が、痛みや不快感で続けられない

ドライアイの治療は、症状を和らげ、目の表面の状態を改善することが目的です。点眼薬による治療が中心となります。

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ドライアイの治し方/薬

ドライアイの治療は、症状を和らげ、目の表面の状態を改善することが目的です。点眼薬による治療が中心となります。

眼科では、ドライアイのタイプや重症度に合わせて、以下のようなお薬が処方されます。

人工涙液

涙に近い成分で、不足した水分を直接補給する、最も基本的な目薬です。

人工涙液マイティア点眼液

ヒアルロン酸ナトリウム点眼液

ヒアレイン、ティアバランス　など

ムチンや水分の分泌を促進する点眼液

涙の「量」だけでなく「質」を改善する、新しいタイプのお薬です。

ジクアス点眼液（ジクアホソルNa点眼液）

レバミピド点眼液（ムコスタ点眼液）

ステロイド点眼液

目の表面の炎症が強い場合に、その炎症をしっかり抑えるために短期的に使用されます。

フルメトロン点眼液（フルオロメトロン点眼液）

市販薬で治療する場合の注意点

ドラッグストアには、多種多様なドライアイ用の目薬が並んでいます。選ぶ際のポイントは以下の通りです。

• 防腐剤の有無： 1日に何回も点眼する場合は、角膜を傷つけるリスクを避けるため、防腐剤フリーの製品（1回使い切りタイプなど）を選びましょう。
  
• 血管収縮剤に注意： 充血をすぐに取るタイプの目薬には、「血管収縮剤」が含まれていることがあります。一時的に白目がきれいになりますが、根本的な治療にはならず、乱用するとかえって充血がひどくなることがあるため、長期間の使用は避けましょう。

ドライアイの治し方・予防

薬による治療と合わせて、日々の生活習慣を見直すことが、ドライアイの症状改善と予防に非常に重要です。

スクリーン作業の工夫

パソコンやスマホの画面を見る際は、意識的にまばたきの回数を増やすようにしましょう。1時間に1回は休憩を取り、遠くを見て目を休ませることも大切です。

環境の改善

加湿器を使って、部屋の湿度を適切に保ちましょう。エアコンの風が直接目に当たらないように、風向きを調整することも効果的です。

コンタクトレンズの見直し

目元を温める

蒸しタオルやホットアイマスクでまぶたを温めると、涙の油分を出す「マイボーム腺」の詰まりが改善され、涙の質が良くなります。

食生活

ドライアイのよくある質問

どんな人がドライアイになりやすいですか？

パソコンやスマホを長時間使用する方、コンタクトレンズを装用している方、空気が乾燥した環境にいることが多い方は、ドライアイになりやすいです。また、加齢や、更年期以降の女性ホルモンの変化も大きな要因となります。

受診や治療にかかる費用はどのくらいですか？

放置しても大丈夫？自然に治ることはありますか？

ドライアイの薬はネットやドラッグストアで買えますか？

治療期間はどのくらいですか？

ドライアイは、高血圧や糖尿病のように、長く付き合っていく必要のある慢性的な病気であることが多いです。点眼薬や生活習慣の改善で、症状をコントロールしながら、良い状態を維持していくことが治療の目標となります。

とびひが疑われる場合、何科を受診すればよいですか？

オンライン診療でも診察できますか？

はい、オンライン診療でも診察が可能です。詳しい問診を通じて、症状からドライアイが強く疑われる場合には、保湿用の点眼薬などを処方することができます。
特に、一度診断がついていて、継続的なお薬が必要な方にとっては、通院の手間が省ける便利な選択肢です。ただし、精密な検査が必要と判断された場合は、対面での受診を勧められます。

レーシック手術を受けるとドライアイになりますか？

はい、レーシックの術後には、多くの人で一時的にドライアイの症状が現れます。手術の際に角膜の知覚神経が一部切断されるため、涙の分泌を促す信号が伝わりにくくなることが原因です。ほとんどの場合は半年～1年ほどで改善しますが、一部で症状が長く続くこともあります。もともとドライアイ気味の方は、手術の前に医師とよく相談することが重要です。

コンタクトレンズを使っています。何か気をつけることはありますか？

コンタクトレンズはドライアイの大きな原因になります。レンズの装用時間を守り、メガネと併用する日を設けて目を休ませることが大切です。
また、点眼する際は必ず「コンタクトレンズ用」と記載のある目薬を使用してください。乾燥感が強い方は、ドライアイに適した乾きにくい素材のレンズについて、眼科医に相談するのも良いでしょう。

ドライアイなのに、なぜか涙がたくさん出るのはなぜですか？

これはドライアイの代表的な症状の一つで、「逆説的流涙（ぎゃくせつてきりゅうるい）」と呼ばれます。目の表面が乾きすぎると、その刺激を危険信号（SOS）として脳がキャッチし、反射的に大量の涙を分泌させます。
しかし、この緊急で出される涙は水っぽいだけで、目を保護する成分のバランスが悪いため、表面にとどまることができずにすぐに流れ落ちてしまいます。結果として、「涙は出るのに目は乾く」という状態になるのです。

ドライアイが気になる場合はウチカラクリニックに相談を

目の乾きや疲れは、現代人にとって「いつものこと」と軽視されがちです。しかし、その不快な症状は、生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。大切なのは、生活習慣を見直すこと、そしてつらい症状を我慢せず、専門医に相談することです。

「市販の目薬が手放せない」 「目の乾きだけでなく、かすみや痛みもあって不安…」

そのように感じたら、ぜひ専門医にご相談ください。

ウチカラクリニックでは、ご自宅からスマホ一つで相談できるオンライン診療にて、ドライアイの診察・治療を行っています。忙しくて通院の時間が取れない方や、継続的なお薬の処方が必要な方も、気軽に専門的なアドバイスを受けることが可能です。

そのつらい目の渇き、一人で悩まず、私たちと一緒に改善していきませんか？まずはお気軽にご相談ください。

オンライン診療で考えられる疾患

• ドライアイ

オンライン診療で処方できる薬

• 精製ヒアルロン酸ナトリウム０．１％５ｍＬ点眼液
• ジクアス点眼液３％　５ｍＬ

オンライン診療の受診科目

• 花粉症・耳鼻科・アレルギー科のオンライン診療