その乾燥肌、原因は？皮膚科で処方される保湿剤（ヒルドイドなど）について医師が解説！

なんで乾燥するの？肌のバリア機能の仕組み

健康な肌がしっとりとした潤いを保てているのは、皮膚の一番外側にある「角層」が持つ「バリア機能」のおかげです。

このバリア機能は、主に３つの要素で成り立っています。

1. 皮脂膜： 皮膚の表面を覆う、天然のクリーム。
2. 天然保湿因子（NMF）： 角層細胞の中で水分を抱え込む働き。
3. 角質細胞間脂質（セラミドなど）： 細胞と細胞の間を埋め、水分の蒸発を防ぐセメントのような役割。

乾燥肌とは、これらのバリア機能の要素が何らかの理由で減少し、肌内部の水分が逃げやすく、外部からの刺激に非常に弱くなった状態なのです。

手荒れ・乾燥肌の主な原因は？

大切なバリア機能はなぜ低下してしまうのでしょうか。原因は、外側と内側の両方にあります。

外的要因

内的要因

乾燥肌が引き起こす「症状」

乾燥が進行すると、単にカサつくだけでなく、様々な不快な症状が現れます。

乾燥肌と間違えやすい主な皮膚の病気

「ただのカサカサだと思っていたら、実は治療が必要な病気が隠れていることもあります。ここでは、乾燥肌と似た症状を持つ代表的な病気をご紹介します。

アトピー性皮膚炎

脂漏性皮膚炎

乾癬（かんせん）

皮脂欠乏性湿疹

これらの病気は保湿だけでは改善せず、ステロイド外用薬など専門的な治療が必要です。自己判断は難しいため、次のチェックリストを参考に、気になる症状があれば医療機関を受診しましょう。

乾燥肌で病院へ行くべき？受診の目安と診療科

乾燥肌の診断と治療の専門は「皮膚科」です。
お子さんの場合は、まずはかかりつけの「小児科」で相談し、適切な保湿剤を処方してもらうのも良いでしょう。

正しい診断のもとで、ご自身の肌に合った適切な保湿剤によるケアを始めることが、つらい乾燥症状から解放されるための一番の近道です。

市販品と病院の保湿剤（処方薬）の大きな違い

「乾燥肌くらいで病院なんて大袈裟」「市販薬で十分良くなるわ」こんなふうに思う方も多いかもしれません。

もちろん、軽度の乾燥であれば市販の化粧水や乳液、クリームなどで改善する場合もあります。しかし、病院で処方される保湿剤は「医薬品」です。

市販の化粧品が肌に潤いを与える「保湿」が主な目的であるのに対し、医薬品の保湿剤は、皮膚のバリア機能を回復させ、乾燥肌そのものを「治療する」という明確な効果が認められています。

早く、確実に治したい！という方は病院で保湿剤を処方してもらった方がいいでしょう。

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治療もできる保湿剤「ヘパリン類似物質」

ヒルドイド/ヘパリン類似物質

「肌に潤いを与える美容液」のような働きを持つ治療薬です。肌に水分を蓄えさせる「保湿」と、血行を良くする「血行促進」、炎症を抑える「抗炎症作用」力で、肌の状態を内側から改善します。

プロペトが「守る」のが得意なのに対し、ヒルドイドは「潤いを与え、肌の状態を内側から整える」のが得意な、より積極的な治療薬です。

有効成分は同じですが、使用感や塗る場所に合わせて、以下のような様々な剤形があります。

薬剤名	特徴	どんな時に使う？
軟膏タイプ（例：ヒルドイドソフト軟膏0.3%）	ワセリンなどがベースで、油分が多く、こってりとした非常に固めのテクスチャーです。	保湿力と皮膚を保護する力が最も高いのが特徴です。 刺激が少ないため、ひび割れやあかぎれができて少ししみるような、特に乾燥がひどい部分に適しています。 ベタつきはありますが、寝る前の集中ケアなどに最適です。
クリームタイプ（例：ヒルドイドクリーム0.3%）	水と油分が混ざった乳液状のクリームです。軟膏より伸びが良く、ベタつきが少ないのがメリットです。	保湿力と使用感のバランスが良く、顔から体まで、季節を問わず幅広い部位に使える万能タイプです。 日中の塗り直しなどにも使いやすく、最も一般的に処方されます。
ローションタイプ（例：ヒルドイドローション0.3%）	乳液タイプの液体で、サラッとしていて非常に伸びが良いのが特徴です。	背中や腕、脚など、広範囲に素早く塗り広げたい場合に便利です。 さっぱりした使用感なので、夏場や、ベタつきが苦手な方にも好まれます。
スプレータイプ（例：ヘパリン類似物質外用スプレー0.3%「日医工」）	逆さにしても噴霧できる、霧状のローションです。	自分では手が届きにくい背中の保湿に絶大な効果を発揮します。 手を汚さずに使える手軽さも魅力です。
泡スプレータイプ（例：ヘパリン類似物質外用泡状スプレー0.3%「ニットー」）	きめ細かい泡状で出てくるため、スプレーのように飛び散ったり、ローションのように液だれしたりせず、肌の上でなめらかに伸びます。	ローションやスプレーと同様、広い範囲に素早く塗りたい場合に適しています。 泡が皮膚にとどまってくれるため、塗り広げやすいのが特徴です。

肌を守る保護膜「ワセリン」

プロペト/ワセリン

肌に塗ることで、油分の膜が皮膚の表面をコーティングし、「肌を守るフタ（保護膜）」の役割をします。

ワセリンの中から不純物を丁寧に取り除いた、純度の高い「白色ワセリン」がプロペトです。

この膜が、肌内部からの水分の蒸発を防ぐと同時に、ホコリや衣類の摩擦といった外部の刺激から肌を守ってくれます。

「保湿剤だけ欲しい」はOK？

「湿疹も出ていないのに、乾燥だけで皮膚科に行っていいのかな…」 「『保湿剤だけください』なんて、言ってもいいのだろうか？」

このように、皮膚科の受診をためらってしまう方もいるかもしれません。結論から言うと、つらい乾燥症状に悩んでいるなら、保湿剤の処方を目的として受診することは全く問題ありません。

ただし、診察の際には一つだけ大切なポイントがあります。

それは、「ヒルドイドが欲しい」と薬を名指しでお願いするのではなく、「市販のクリームを色々試したけれど、乾燥が全く改善せず、ひび割れて痛いんです」というように、ご自身の「つらい症状」を具体的に伝えることです。

そうすれば、医師はそれを「皮脂欠乏症」などの治療が必要な状態と診断し、結果としてあなたの肌に合ったヒルドイドやヘパリン類似物質、プロペトといった最適な保湿剤を処方してくれます。

保湿剤の処方にかかる費用

乾燥肌の治療は保険適用です。3割負担の場合、おおよその費用は以下の通りです。

• 診察料： 初診で1,000円前後、再診なら数百円程度です。
• お薬代： 処方される量にもよりますが、例えば保湿剤のチューブ（50g）を2本処方された場合、薬局での支払いは数百円程度です。

このように、高機能な市販の保湿クリームを買い続けるよりも、皮膚科で処方してもらう方が、結果的に経済的な負担が少なくなるケースも多くあります。

つらい乾燥は我慢せず、ぜひ一度、皮膚科で相談してみてください。

乾燥肌を防ぎ、悪化させないためのセルフケア

病院で処方された保湿剤の効果を最大限に引き出し、潤いのある肌を保つためには、日々の生活習慣を見直すことが不可欠です。乾燥肌を悪化させないための、4つの重要なセルフケアをご紹介します。

体の洗い方

保湿の習慣

加湿と紫外線対策

生活習慣の見直し

まとめ

市販のクリームで改善しないつらい乾燥肌は、我慢するものではなく、皮膚科で保険適用の治療が受けられる皮膚の病気です。

「皮膚科で保湿剤だけもらう」ことも、つらい乾燥症状を医師にきちんと伝えることで、症状に合わせて可能になります。

ひび割れや痛みを伴うほどの乾燥に悩んでいる方は、ぜひ一度、お近くの皮膚科や病院で、保湿について相談してみてください。