ヘルペスとは？「口唇ヘルペス」と「性器ヘルペス」の原因・症状・治し方を医師が解説！

ヘルペスとは？よくある症状と原因

「口唇ヘルペス」「性器ヘルペス」など、様々な名前で呼ばれるヘルペス。まずは、その基本的な知識と原因について見ていきましょう。

ヘルペスとは？

ヘルペスとは、「単純ヘルペスウイルス（HSV）」というウイルスに感染することで、皮膚や粘膜に痛みを伴う水ぶくれができる病気です。

ウイルスには主に2つのタイプがあります。

• 唇やその周りに症状が出やすい「1型（HSV-1）」
• 性器やその周りに症状が出やすい「2型（HSV-2）」

ヘルペスの最も大きな特徴は、一度感染すると、ウイルスが神経の根元（神経節）に隠れて潜み続けることです。そして、体の免疫力が落ちた時などに、再び目を覚まして症状を繰り返します。

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ヘルペスでよくある症状

口唇ヘルペスも性器ヘルペスも、症状の経過はよく似ています。

• 前触れの症状： 皮膚や粘膜に、チクチク、ピリピリ、ムズムズとした違和感やかゆみが出ます。
• 赤み： 違和感のあった場所が赤く腫れてきます。
• 水ぶくれ： 赤くなった部分に、小さな水ぶくれがいくつか集まってできます。
• ただれ・かさぶた： 水ぶくれが破れてじゅくじゅくした状態（潰瘍）になり、その後、黄色っぽいかさぶたとなって治っていきます。
• 痛み： 多くの場合は痛みを伴い、特に初めて感染した時は症状が強く出やすい傾向があります。
• 全身症状： 初めての感染では、発熱やリンパ節の腫れ、強い倦怠感などを伴うことがあります。

とびひの原因

ヘルペスの原因は、前述の通り「単純ヘルペスウイルス（HSV）」です。

感染は、ウイルスが含まれている水ぶくれや唾液、体液などに直接触れること（接触感染）で起こります。

一度感染してウイルスが体内に潜伏した後、以下のようなきっかけで再発を繰り返します。

ヘルペスの検査

ヘルペスの診断は、多くの場合、医師が特徴的な水ぶくれの状態を目で見て（視診）行います。

しかし、症状が典型的でない場合や、確定診断が必要な場合には、水ぶくれの中の液体などを綿棒でこすり取り、ウイルスがいるかどうかを調べる「ウイルス抗原検査」や「PCR検査」といった検査を行うこともあります。

過去に感染したことがあるかを調べるための血液検査（抗体検査）もあります。

ヘルペスかも？受診の目安は？

繰り返す口唇ヘルペスなど、軽い症状の場合は市販薬で対応できることもあります。
しかし、放置したり、自己判断で対処したりすると悪化する危険性もあります。

以下の項目に一つでも当てはまる場合は、皮膚科や婦人科、泌尿器科など、専門医の受診を強くおすすめします。

ヘルペスのチェックリスト

□水ぶくれや、ただれている範囲が広い
□我慢できないほどの強い痛みがある
□症状が出ている場所が「性器」や「目の近く」である
□1週間以上経っても治る気配がない、または悪化している

□人生で初めてヘルペスと思われる症状が出た
□過去に診断されたことはあるが、本当にヘルペスの再発か自信がない

□発熱、頭痛、体のだるさなど、体調不良を伴っている
□アトピー性皮膚炎など、もともと皮膚が荒れている場所に症状が広がっている
□妊娠中、または病気の治療などで免疫力が低下している

ヘルペスの治療は、抗ウイルス薬を「いかに早く飲み始めるか」が、症状を軽くするための鍵となります。

つらい症状を早く楽にし、合併症や跡が残るのを防ぐためにも、迷ったらすぐに専門医に相談しましょう。

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ヘルペスの治し方/薬

ヘルペスの治療は、ウイルスの増殖を抑える「抗ウイルス薬」が中心となります。この薬は、ウイルスを体内から消し去ることはできませんが、症状を軽くし、治るまでの期間を短縮する効果があります。

皮膚科や婦人科などでは、症状の重さや場所に応じて、飲み薬や塗り薬が処方されます。
※保険適応上飲み薬か塗り薬どちらかの処方になります。

飲み薬（内服薬）

バルトレックス（一般名：バラシクロビル）

有効成分	バラシクロビル塩酸塩
働き（作用機序）	体内で有効成分「アシクロビル」に変化した後、ウイルスのDNA複製を阻害し、ウイルスの増殖を強力に抑えます。
ポイント	アシクロビルそのものを飲むより体内への吸収率が格段に高く、少ない服用回数（1日2回）で効果を発揮します。現在のヘルペス治療の主流となっている薬です。

　

　

ファムビル（一般名：ファムシクロビル）

有効成分	ファムシクロビル
働き（作用機序）	体内で有効成分「ペンシクロビル」に変化した後、ウイルスのDNA複製を阻害することで、その増殖を抑えます。
ポイント	こちらも体内での吸収率が良く、高い効果を発揮します。バルトレックスと同様に服用回数が少なく済み、利便性の高い薬です。

　

アメナリーフ

有効成分	アメナメビル
働き（作用機序）	従来薬とは異なり、ウイルスのDNA複製そのものに関わる酵素の働きを阻害します。これにより、ウイルスの増殖を初期段階でブロックします。
ポイント	新しい作用機序を持つため、従来の薬が効きにくかった場合などにも有効な選択肢となります。1日1回の服用で済むのも大きなメリットです。

塗り薬（外用薬）

アラセナA軟膏

有効成分	ビダラビン
働き（作用機序）	ウイルスのDNAが作られるのを妨げることで、患部におけるウイルスの増殖を抑えます。
ポイント	市販薬「アラセナS」と同じ有効成分です。アシクロビルとは系統が異なるため、アシクロビルが合わない場合の選択肢になります。

飲み薬（内服薬）＆塗り薬（外用薬）

アシクロビル（製品名：ゾビラックスなど）

有効成分	アシクロビル
働き（作用機序）	ウイルスが自身のDNAを複製（コピー）するのを邪魔することで、ウイルスの増殖を直接抑えます。
ポイント	ヘルペス治療薬の草分け的な存在で、長年の使用実績があり安全性が確立されています。ジェネリック医薬品も多く普及しています。 飲み薬と塗り薬のどちらも存在しています。

市販薬で治療する場合の注意点

ドラッグストアでは、「口唇ヘルペスの再発」に限り、薬剤師の指導のもとで購入できる塗り薬があります。
しかし、これは過去に病院で口唇ヘルペスと診断されたことがある人が、同じ場所に同じような症状が出た場合にのみ使用できるものです。

• 初めての症状
• 性器ヘルペスが疑われる症状
• 症状がひどい、または広範囲

上記のような場合には、絶対に使用しないでください。また、湿疹やかぶれに使うステロイド軟膏をヘルペスに塗ると、ウイルスを増殖させて悪化させる危険があるため、自己判断での使用は非常に危険です。

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ヘルペスの治し方・予防

ヘルペスは、薬による治療と合わせて、日々の過ごし方を見直すことで、症状を早く和らげ、再発を予防することができます。

ヘルペスを早く治すために

症状が出ている間は、ウイルスの活動を抑え、他の場所や他の人にうつさないためのケアが重要です。

患部を清潔に保つ

石鹸をよく泡立て、その泡で患部を優しく包むように洗い、ぬるま湯のシャワーでしっかり洗い流しましょう。ゴシゴシこすると、水ぶくれが破れたり、炎症が悪化したりする原因になるので避けてください。

患部に触らない、掻かない

タオルの共用を避ける

ウイルスが付着したタオルを介して、家族などに感染を広げてしまう可能性があります。症状が出ている間は、タオルやバスタオルはもちろん、食器やグラス、リップクリームなどの共用も避けましょう。

しっかり休養を取り、栄養を摂る

ヘルペスのと再発予防

ヘルペスと上手に付き合っていくための、普段からの心がけです。

免疫力を高く保つ

ヘルペス再発の一番の引き金は、免疫力の低下です。日頃から十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動を心がけ、ストレスを溜め込まない生活を送ることが、最大の予防策になります。

紫外線対策を忘れない

パートナーへの配慮と感染予防

症状がないときでも、ごくまれにウイルスが排出される可能性があります。性器ヘルペスの場合、コンドームの使用はパートナーへの感染リスクを大きく減らすことができます。お互いを守るために大切なことです。

「PIT療法/抑制療法」という選択肢

PIT療法/抑制療法

PIT療法とは、「Patient Initiated Therapy」の頭文字をとったもので、日本語では「患者自己開始療法」と呼ばれます。

これは、性器ヘルペスの再発を繰り返す方が、再発の”前ぶれ”となる初期症状（ピリピリ、チクチク、むずむず感など）を感じた時点で、医師の診察を待たずに、患者さん自身の判断ですぐに治療薬の服用を開始するという、新しい治療方法です。

PIT療法の注意点と対象となる方

対象となる方

PIT療法は、誰でも受けられるわけではありません。基本的には「性器ヘルペスの再発を、年に3回以上繰り返している方」かつ「ご自身で再発の初期症状を正確に判断できる方」が対象となります。
初めてヘルペスにかかった方は対象外です。

対象となるお薬

2025年5月現在、保険適用でPIT療法が認められているお薬は「ファムビル」と「アメナリーフ」の2種類です。
アメナリーフはファムビルに比べて薬価が高額ですが、アメナリーフは内服する錠数が腎機能の影響を受けないため、腎機能が低下している方でも利用しやすいという利点があります。

定期的な受診は必要

手元のお薬がなくなったら、次の再発に備えて処方してもらうために受診が必要です。
また、年に1回程度は医師の診察を受け、体の状態や治療方針について相談することが推奨されます。症状が改善しない場合も、もちろん速やかな受診が必要です。

PIT療法の具体的なやり方

1. 事前準備
   まずは皮膚科や婦人科などを受診し、医師に性器ヘルペスの再発で悩んでいることを相談します。診察の結果、PIT療法が適していると判断されると、治療薬（ファムビルなど）が前もって処方されます。このお薬を、いざという時のために携帯・保管しておきます。
   
2. 初期症状を感じる
   「あ、またヘルペスがきそうだな…」という、いつもの再発前の違和感（ピリピリ、むずむず、かゆみ、痛みなど）を感じ取ります。
   
3. すぐに服用開始
   その”前ぶれ”を感じたら、病院へ行かずに、患者さん自身の判断で、すぐに保管しておいたお薬を服用します。

＜服用方法の例：ファムビルの場合＞
初期症状を感じてから6時間以内に、1回目（1000mg/4錠）を服用します。
その12時間後に、2回目（1000mg/4錠）を服用します。 合計2回の服用で、治療は完了です。

＜服用方法の例：アメナリーフの場合＞
初期症状を感じてから6時間以内に、アメナリーフ200mgを6錠（1200mg）を食後に単回服用します。

ヘルペスのよくある質問

どんな人がヘルペスになりやすいですか？

日本人の多くは、幼少期にヘルペスウイルス1型に感染していると言われています。そのため、誰でも「再発」する可能性があります。特に、仕事が忙しく疲れている方、ストレスが多い方、風邪をひきやすい方など、免疫力が落ちがちな方は再発しやすくなります。

受診や治療にかかる費用はどのくらいですか？

放置しても大丈夫？自然に治ることはありますか？

ヘルペスの薬はネットやドラッグストアで買えますか？

治療期間はどのくらいですか？

抗ウイルス薬の飲み薬は、通常5日間処方されるのが一般的です。症状が重い場合は10日間になることもあります。症状が良くなっても、処方された分は最後まで飲み切ることが大切です。

ヘルペスが疑われる場合、何科を受診すればよいですか？

ヘルペスはオンライン診療でも診察できますか？

はい、オンライン診療に非常に適した病気の一つです。特徴的な水ぶくれの症状をスマホのカメラなどで見せることで、医師が診断し、抗ウイルス薬を処方することが可能です。
特に、何度も再発を繰り返している方にとっては、症状の出始めにすぐ受診できる便利な方法です。

ヘルペスが気になる場合はウチカラクリニックに相談を

一度感染すると一生のお付き合いになるヘルペスですが、性質を正しく理解すれば、決して怖い病気ではありません。大切なのは、「再発のサイン（ピリピリ、チクチク）を感じたら、できるだけ早く治療を始めること」です。これにより、つらい症状を軽くし、早く治すことができます。

「またヘルペスかも…でも、忙しくて病院に行く時間がない」 「デリケートな部分の症状で、対面での診察には少し抵抗がある」そのように感じたら、ぜひ専門医にご相談ください。

ウチカラクリニックでは、ご自宅からスマホ一つで相談できるオンライン診療にて、口唇ヘルペスや性器ヘルペスの診察・治療を行っています。通院の手間なく、プライバシーが守られた環境で、専門的なアドバイスや、症状に合わせた抗ウイルス薬の処方を受けることが可能です。

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