「お腹周りの脂肪が気になる…」「体力には自信があるけど、便秘がちでのぼせやすい」
そんな、がっちりとした体格の方の肥満症や便秘に、漢方薬の「防風通聖散（ボウフウツウショウサン）」が使われることがあります。市販薬の「ナイシトール」などでも有名な処方です。
この記事では、そんな防風通聖散について、効果の仕組みや副作用、そして最も重要な「どんな体質の人に向いているか」という点を、医師が分かりやすく解説していきます。
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防風通聖散とは？効果は？
防風通聖散（ボウフウツウショウサン）は、体の外側と内側の両方に溜まった余分な「熱」や「毒」を、汗・便・尿として排出させることで、肥満症や便秘、それに伴うのぼせやむくみなどを改善する、強力な漢方薬です。いわば、体の「大掃除」をしてくれるようなお薬です。
医療用では、主に「ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）」のように、製薬会社名がついたエキス剤（粉薬）が処方されます。錠剤タイプもあります。
防風通聖散の成分
防風通聖散は、以下の18種類の生薬（しょうやく）で構成されています。
- 防風(ボウフウ)、荊芥(ケイガイ)、麻黄(マオウ)、薄荷(ハッカ)、生姜(ショウキョウ)、連翹(レンギョウ)
→汗として、体の表面から発散させるグループ - 大黄(ダイオウ)、芒硝(ボウショウ)
→便として、体の中から排出させるグループ - 滑石(カッセキ)、白朮(ビャクジュツ)
→尿として、余分な水分を排出させるグループ - 山梔子(サンシシ)、黄ごん(オウゴン)、石膏(セッコウ)、桔梗(キキョウ)
→体にこもった熱を冷ますグループ - 当帰(トウキ)、川芎(センキュウ)、芍薬(シャクヤク)
→血の巡りを良くし、栄養を補うグループ - 甘草(カンゾウ)
→全体の働きを調和させる
漢方では、体力があり、エネルギーも食欲も旺盛な人は、体内に熱や不要なものが溜まりやすいと考えます。この状態が、お腹周りの脂肪、便秘、高血圧、のぼせなどの原因となります。
防風通聖散は、これらの生薬が協力して、発汗、排便、利尿を促し、体に溜まった余分なものを一気に排出させることで、代謝を改善し、様々な症状を和らげます。
防風通聖散の効果
体の「大掃除」をすることで、様々な症状を改善します。
- 肥満症（特に腹部に皮下脂肪が多い、いわゆる「太鼓腹」）
- 便秘
- 高血圧や肥満に伴う動悸、肩こり、のぼせ、むくみ
- 湿疹、皮膚炎、ふきでもの（にきび）
防風通聖散のダイエット効果
防風通聖散は「痩せ薬」として有名ですが、飲むだけで脂肪が燃焼する魔法の薬ではありません。
以下の作用が複合的に働くことで、体質に合った方の肥満改善をサポートします。
①便通を改善し、溜まったものを出す
下剤成分（大黄など）の働きで、便秘を解消し、お腹の張りを和らげます。
②代謝を活発にし、汗を出しやすくする
発汗を促す成分（麻黄など）の働きで、エネルギー消費を高め、余分な熱を発散させます。
③余分な水分を排出する
利尿作用により、「水太り」の原因となるむくみを改善します。
大切なのは、これらはあくまで「がっちり・便秘がち・体に熱がこもりやすい」という体質の方に起こる効果だということです。食事改善や運動と組み合わせることで、初めて健康的な減量につながります。
どんなときに使う？（適応疾患・部位）
- 腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの次の諸症
- 高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄膿症（副鼻腔炎）、湿疹・皮膚炎、ふきでもの（にきび）、肥満症
防風通聖散はオンライン診療で出せる？
「ぽっこりお腹が気になる」「急に症状が出たけど、病院に行く時間がない…」
そんな方に知っていただきたいのが、オンライン診療という選択肢です。
防風通聖散のような漢方も、医師が適切と判断すれば、オンライン診療で相談したり、処方を受けたりすることが可能です。
ご自宅や職場など、好きな場所からスマートフォンやパソコンを使って医師の診察を受けられ、お薬も自宅に届けてもらえるので、通院の手間や待ち時間をぐっと減らすことができます。
ウチカラクリニックでも、
防風通聖散に関するご相談や継続的な処方をオンライン診療にて承っております。
特に、症状が安定している場合の継続処方や、お薬への切り替え相談などに、オンライン診療は便利です。経験豊富な医師が親身になってお話を伺いますので、お気軽にご相談ください。
防風通聖散の使い方（用法・用量）
1日2〜3回、1回1包（2.5g）を食前または食間（食事と食事の間）の空腹時に服用するのが基本です。
通常、そのまま水や白湯で服用しますが、お湯に溶かして、香りや温かさを感じながら飲むと、より効果的とされることもあります。
防風通聖散の副作用
効果が強力な分、副作用にも注意が必要です。
主な副作用
- 胃腸症状：食欲不振、胃の不快感、吐き気、腹痛、下痢。特に便が緩くなることはよく見られます。
- 発汗過多、動悸、のぼせ、不眠：主に「麻黄」の作用によるものです。
- 発疹、かゆみ
構成生薬の「甘草（カンゾウ）」の長期・大量服用により、偽アルドステロン症がまれに起こることがあります。主な症状は、むくみ、血圧の上昇、手足の脱力感・しびれ、筋肉痛などです。
頻度は極めてまれですが、肝機能障害、間質性肺炎の報告もあります。
副作用が出たときの対処法
下痢や腹痛がひどい場合は、薬が効きすぎている可能性があります。服用を中止し、速やかに医師や薬剤師に相談してください。
防風通聖散の注意事項（禁忌）
使ってはいけない方
- 過去にこの薬の成分でアレルギー症状を起こしたことがある方（禁忌）
- 体の虚弱な方（体力の衰えている方、体の弱い方）
- 胃腸が非常に弱く、下痢をしやすい方
- 発汗傾向の著しい方
- 高血圧、心臓病、腎臓病、甲状腺機能障害の診断を受けている方
- 妊婦または妊娠している可能性のある女性→大黄による子宮収縮・麻黄で血圧上昇
- ご高齢の方
併用に注意が必要な薬
絶対に使ってはいけないお薬（併用禁忌）はありませんが、以下のような薬には注意が必要です。
- 他の下剤
- 他の漢方薬（特に「麻黄」や「甘草」「大黄」を含むもの）
- ループ／チアジド利尿薬 → 低Ｋ血症リスク
- ステロイド・甘草含製剤 → 偽アルドステロン症
- カフェイン・エフェドリン系感冒薬 → 動悸増強
使用上の注意
漢方薬は、症状だけでなく、その人の体質（「証」といいます）に合わせて選ばれます。
防風通聖散は、体力があり、食欲旺盛、便秘気味で、お腹周りに脂肪が多い、赤ら顔でのぼせやすい、といった「実証（じっしょう）」「熱証（ねっしょう）」タイプの方に最も適しています。
防風通聖散の長期連用（常用）の危険性
①下剤成分への依存
「大黄」などの刺激性下剤が含まれるため、連用すると腸がその刺激に慣れてしまい、薬なしでは排便しにくくなる可能性があります。
②交感神経への影響
「麻黄」に含まれるエフェドリンが、動悸、不眠、血圧上昇などを引き起こすことがあり、心臓への負担となる可能性があります。
③偽アルドステロン症のリスク
「甘草」の長期服用により、むくみや血圧上昇が起こることがあります。
これらのリスクを避けるためにも、防風通聖散は必ず医師や薬剤師の指導のもと、ご自身の体質に合っているかを確認した上で、適切な期間、服用することが不可欠です。
保管方法
- 直射日光・高温多湿を避け、室温で保管してください。
- 子どもの手の届かない場所へ。
飲み忘れたら？
気づいた時点で、できるだけ早く1回分を服用してください。
ただし、次に飲む時間が近い場合は、忘れた分はとばして、次の時間に1回分だけ飲みましょう。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
ウチカラクリニックのオンライン診療でも、防風通聖散をはじめとした漢方の処方なども行っています。気になる症状がある方はいつでもお気軽にご相談ください。年中無休で診察しています。
防風通聖散に市販薬はある？値段は？
市販薬
「ナイシトール」シリーズや、「「クラシエ」漢方防風通聖散料エキス錠」など、肥満症や便秘向けの漢方薬として、非常に多くの製品が市販されています。
ジェネリック
漢方薬には、西洋薬のような「ジェネリック医薬品」という概念は厳密にはありません。
しかし、ツムラ以外にも、クラシエなど、複数のメーカーが同じ「防風通聖散」という名称で医療用エキス製剤を製造しており、薬価もそれぞれ異なります。
薬価
時期や規格によって金額は変わってきますが、以下のような目安です。
- ツムラ防風通聖散エキス顆粒（医療用）：約24.8円/包（3割負担の場合：約7円）
- クラシエ防風通聖散エキス細粒（医療用）：約13.2円/包（3割負担の場合：約4円）
※2025年6月4日現在
※薬価は改定などで変わる可能性があります。
添付文書
よくある質問（FAQ）
Q. 妊婦や授乳中でも使えますか？
下剤成分である「大黄」や、体の巡りに強く作用する「麻黄」などが含まれているため、妊娠中・授乳中の方は自己判断で絶対に服用しないでください。必ず医師に相談が必要です。
Q. 子供でも使えますか？
原則として成人に使われるお薬です。 作用が強力なため、2歳未満の小児には服用を避けるべきであり、15歳未満の小児についても減量が必要とされています。
Q. いつから効きますか？
便通改善の効果は、比較的早く、数日以内に感じられることが多いです。一方、肥満症の改善や皮下脂肪の減少といった効果を実感するには、体質をじっくりと改善していく必要があるため、少なくとも1〜3ヶ月以上、継続して服用する必要があります。
Q. 飲むだけで痩せますか？
いいえ、飲むだけで痩せる魔法の薬ではありません。 防風通聖散が効果を発揮するのは、体力があり、便秘がちで、お腹に脂肪がつきやすい「がっちり・ぽっちゃり」した体質の方です。このような方が、食事や運動と組み合わせることで、代謝を改善し、脂肪燃焼を助ける効果が期待できます。体質に合わない方が飲むと、下痢をするだけで効果がないばかりか、体調を崩す原因になります。
Q. どんな人（体質）に合っていますか？
体力があり、食欲旺盛、便秘気味で、お腹周りに脂肪が多い、赤ら顔でのぼせやすい、といった「実証（じっしょう）」「熱証（ねっしょう）」タイプの方に最も適しています。逆に、冷え性で、疲れやすく、胃腸が弱い「虚証（きょしょう）」タイプの方には全く合いません。
まとめ
防風通聖散は、体に溜まった余分なものを排出し、代謝を上げることで、体力のある方の肥満症や便秘を改善する、強力な漢方薬です。
ただし、誰にでも合うダイエット薬ではなく、体質を厳密に選ぶお薬です。特に、虚弱体質の方や胃腸が弱い方は、服用してはいけません。 市販薬も多く手に入りやすいですが、ご自身の体質に合っているか、まずは漢方に詳しい医師や薬剤師に相談することをお勧めします。
胃もたれ・吐き気は
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