低用量ピルのオンライン診療

そもそも「ピル」って何？

「ピル」とは、一般的に女性ホルモン（卵胞ホルモン：エストロゲンと黄体ホルモン：プロゲスチン）を主成分とするお薬のことを指します。

これらのホルモンの働きによって、主に以下のような作用をもたらします。

• 子宮頸管粘液を変化させる： 精子が子宮内に入りにくくします。
• 排卵を抑える： 脳からの排卵指令をストップさせ、卵巣からの排卵が起こらないようにします。これが主な避妊効果のメカニズムです。
• 排卵を抑える： 脳からの排卵指令をストップさせ、卵巣からの排卵が起こらないようにします。これが主な避妊効果のメカニズムです。

ピルの分類

ピルは、その目的や含まれるホルモンの量、種類によって、いくつかのタイプに分けられます。

用途による分類

　

エストロゲンの量による分類（OC/LEP）

エストロゲンの量が少ない順に、超低用量ピル、低用量ピル、中用量ピルがあります。

黄体ホルモン（プロゲスチン）の種類による分類（OC/LEP）

配合されるプロゲスチンの種類によって、第1世代～第4世代に分けられ、それぞれ副作用の出やすさ（特に男性ホルモン様作用によるニキビや体重増加など）に特徴があります。

相性による分類（OC/LEP）

• 1相性ピル： 1シート中の実薬全てのホルモン量が一定です。
• 3相性ピル： 1シートに入っているお薬のホルモン量が3段階に変化します。

ピルはオンライン診療で出せる？

「忙しくてなかなか婦人科に行けない…」「ピルをもらうためだけに、毎回通院するのは大変…」

そんな方に知っていただきたいのが、オンライン診療という選択肢です。

今回紹介するような多くの種類のピルも、医師が適切と判断すれば、オンライン診療で相談したり、処方を受けたりすることが可能です。

ご自宅や職場など、好きな場所からスマートフォンやパソコンを使って医師の診察を受けられ、お薬も自宅に届けてもらえるので、通院の手間や待ち時間をぐっと減らすことができます。

　

緊急避妊薬（アフターピル）【自費】

分類	緊急避妊薬
主な作用	排卵を抑制または遅延させ、受精卵の着床を阻害する
用途	避妊に失敗した性交後、72時間（3日）以内に服用することで妊娠を防ぐ
避妊効果	〇（早ければ早いほど良い。100%ではない） ※避妊に失敗した一回の避妊効果です。服用後の避妊効果は保証されていません。
副作用	吐き気、嘔吐、頭痛、不正出血、倦怠感など（一時的なことが多い）
その他	既に成立した妊娠を中断させる効果（中絶薬）はありません。

LEP：月経困難症/子宮内膜症治療薬【保険適用可能】

これらのLEPは、OC（低用量経口避妊薬）とほぼ同じ成分・効果を持ちますが、日本では月経困難症や子宮内膜症の「治療」を目的として保険適用されています。避妊目的での処方は自費診療となります。

ルナベル配合錠LD/ULD（フリウェル）

分類	LEP（低用量/超低用量ピル、第1世代プロゲスチン）
主な作用	排卵抑制、子宮内膜増殖抑制
用途	月経困難症、子宮内膜症
避妊効果	理屈上可能ですが避妊用のものではなく、効果は保証されていません。
副作用	頭痛、吐き気、乳房の張り、不正出血、血栓症リスク（頻度は低い）など
その他	LD（低用量）とULD（超低用量）があり、エストロゲン量が異なります。ULDの方が副作用は少ないですが効果の強さも低い傾向にあります。

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ヤーズ配合錠 / ヤーズフレックス配合錠（ドロエチ）

分類	LEP（超低用量ピル、第4世代プロゲスチン）
主な作用	排卵抑制、子宮内膜増殖抑制
用途	月経困難症、子宮内膜症、PMS（月経前症候群）症状の改善（ヤーズ）、ニキビ改善効果も期待できる場合がある
避妊効果	理屈上可能ですが避妊用のものではなく、効果は保証されていません。
副作用	頭痛、吐き気、不正出血、血栓症リスク（特に注意が必要なタイプ）、カリウム値上昇の可能性など
その他	・ ヤーズ： 24日間実薬を服用し、4日間偽薬を服用する（28日周期）。 ・ヤーズフレックス： 最長120日間連続で実薬を服用可能で、月経の回数を大幅に減らすことができます。

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ジェミーナ配合錠（レボエチ配合錠）

分類	LEP（低用量ピル、主に第2・第3世代プロゲスチン）
主な作用	排卵抑制、子宮内膜増殖抑制
用途	月経困難症
避妊効果	理屈上可能ですが避妊用のものではなく、効果は保証されていません。
副作用	頭痛、吐き気、不正出血、血栓症リスクなど
その他	21日、28日、77日など様々な周期の製剤があり、連続投与で月経回数を減らせるタイプが主流です。

　

OC：経口避妊薬【自費診療】

アンジュ21/28

分類	OC（低用量ピル、第2世代プロゲスチン、3相性）
主な作用	排卵抑制などによる避妊
用途	避妊
避妊効果	◎（正しく服用すれば非常に高い）
副作用	吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、血栓症リスクなど
その他	ホルモン量が3段階に変化し、より自然なホルモン変動に近づけています。

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トリキュラー錠21/28

分類	OC（低用量ピル、第2世代プロゲスチン、3相性）
主な作用	排卵抑制などによる避妊
用途	避妊
避妊効果	◎（正しく服用すれば非常に高い）
副作用	吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、血栓症リスクなど
その他	長年の使用実績がある3相性ピルです。

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マーベロン21/28

分類	OC（低用量ピル、第3世代プロゲスチン、1相性）
主な作用	排卵抑制などによる避妊
用途	避妊、ニキビ・多毛の改善が期待されることも
避妊効果	◎（正しく服用すれば非常に高い）
副作用	吐き気、頭痛、不正出血、血栓症リスクなど
その他	含まれるデソゲストレルは男性ホルモン様作用が少ないのが特徴。

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ラベルフィーユ21/28

分類	OC（低用量ピル、第2世代プロゲスチン、3相性、トリキュラーのジェネリック）
主な作用	排卵抑制などによる避妊
用途	避妊
避妊効果	◎（正しく服用すれば非常に高い）
副作用	吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、血栓症リスクなど
その他	トリキュラーのジェネリック医薬品で、より安価です。

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ファボワール錠21/28

分類	OC（低用量ピル、第3世代プロゲスチン、1相性、マーベロンのジェネリック）
主な作用	排卵抑制などによる避妊
用途	避妊、ニキビ・多毛の改善が期待されることも
避妊効果	◎（正しく服用すれば非常に高い）
副作用	吐き気、頭痛、不正出血、血栓症リスクなど
その他	マーベロンのジェネリック医薬品で、より安価です。

　

中用量ピル【保険適用可能】

プラノバール配合錠

分類	中用量ピル
主な作用	排卵抑制、子宮内膜の調整
用途	月経移動、無月経、月経周期異常、月経量過多、機能性子宮出血、卵巣機能不全など。緊急避妊（ヤッペ法）にも使われることがある（現在はノルレボが主流）。
避妊効果	日常的な避妊には不向き。ヤッペ法での緊急避妊効果はあるがノルレボより劣ります。
副作用	吐き気、嘔吐、頭痛、乳房の張り、体重増加、血栓症リスク（低用量ピルより高い）など。副作用が出やすい傾向。

　

黄体ホルモン製剤（プロゲスチン製剤）【保険適用可能】

これらはエストロゲンを含まず、黄体ホルモンのみのお薬です。

ノアルテン錠5mg

分類	黄体ホルモン製剤（第1世代プロゲスチン）
主な作用	子宮内膜を維持・調整する
用途	無月経、月経周期異常（稀発月経、多発月経）、月経量異常（過少月経、過多月経）、機能性子宮出血、黄体機能不全による不妊症、月経困難症、月経前緊張症、子宮内膜症など。月経移動にも使われる。
避妊効果	×（単独では確実な避妊効果はない）
副作用	吐き気、食欲不振、頭痛、乳房の張り、むくみ、体重増加など。

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デュファストン錠5mg

分類	黄体ホルモン製剤（天然型に近いプロゲスチン）
主な作用	子宮内膜を維持・調整する
用途	無月経、月経周期異常、月経困難症、機能性子宮出血、黄体機能不全による不妊症、切迫流早産、習慣性流早産など。
避妊効果	×（単独では確実な避妊効果はない）
副作用	比較的副作用が少ないとされるが、吐き気、眠気、倦怠感など。

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ディナゲスト錠0.5mg/1mg（ジエノゲスト錠）

分類	黄体ホルモン製剤（第4世代プロゲスチン）
主な作用	卵巣機能抑制（排卵抑制）、子宮内膜細胞の増殖抑制
用途	子宮内膜症の治療、子宮腺筋症に伴う疼痛の改善。月経困難症の治療にも使われる（ジェネリック医薬品の0.5mg錠）。
避妊効果	△（理論上排卵抑制作用はありますが、避妊目的での使用は推奨されず、LEPよりさらに避妊効果はありません。）
副作用	不正出血が非常に高頻度で起こるのが特徴。その他、頭痛、吐き気、乳房不快感、ほてり、気分の落ち込みなど。血栓症のリスクは低いとされる。

ピルの比較

これらのピルは、目的や体質、ライフスタイルに合わせて医師が選択します。

目的の違い

目的	薬（ピル）の種類
しっかり避妊したい（日常的）	アンジュ、トリキュラー、マーベロン、ラベルフィーユ、ファボワールなどのOC（低用量ピル）。
万が一の時の緊急避妊	ノルレボ
生理痛・PMSを軽くしたい、月経困難症の治療	ルナベル、ヤーズ、ヤーズフレックス、ジェミーナなどのLEP。 ジエノゲストも選択肢。
子宮内膜症の治療・症状緩和	ルナベル、ヤーズ、ヤーズフレックス、ジェミーナなどのLEP。 ジエノゲスト
生理日をずらしたい（月経移動）	プラノバール、ノアルテン（医師の指示による）
ニキビや多毛も気になる	マーベロン、ファボワール（第3世代プロゲスチン）。 ヤーズ（第4世代プロゲスチン）。
できるだけ月経回数を減らしたい	ヤーズフレックス、ジェミーナ（連続投与タイプ）

副作用の出やすさ別

副作用	薬（ピル）の種類
血栓症のリスク	エストロゲンを含むピル（特に中用量のプラノバール）は、頻度は低いものの血栓症のリスクがあります。 ヤーズも他に比べて、血栓症リスクがわずかに高い可能性。
吐き気・嘔吐	プラノバールで比較的出やすい。低用量ピルでも飲み始めに見られる。
不正出血	LEP（特に飲み始めや連続投与タイプ）、ジエノゲスト
気分の変化、体重増加（むくみ含む）	どのピルでも起こる可能性あり。 「ピル＝太る」と直接結びつくわけではありませんが、ホルモンバランスの変化による一時的な水分貯留や食欲増進が影響することも。

飲み方の違い

飲み方	薬（ピル）の種類
1相性（ホルモン量が一定）	ルナベル、ヤーズ、ヤーズフレックス、マーベロン、ファボワール
3相性（ホルモン量が3段階に変化）	アンジュ、トリキュラー、ラベルフィーユ
連続投与が可能（月経回数を減らせる）	ヤーズフレックス、ジェミーナ
緊急時に1回だけ飲むタイプ	ノルレボ

ウチカラクリニックのオンライン診療でも、避妊や月経困難症の治療、ピルの処方も行っています。気になる症状がある方はいつでもお気軽にご相談ください。年中無休で診察しています。

ピルを使う上での大切なポイント

①必ず医師の診察と正しい理解を
自己判断で種類を選んだり、個人輸入などで入手したりするのは非常に危険です。必ず婦人科医の診察を受け、ご自身の状態や目的に合ったピルを処方してもらい、正しい使い方や副作用について十分な説明を受けましょう。

②血栓症のリスクと初期症状を知っておく
エストロゲンを含むピルには、まれに血栓症のリスクがあります。足のむくみ・痛み、突然の息切れ、激しい頭痛、視覚異常などの初期症状が出たら、すぐに医療機関を受診してください。

③飲み忘れに注意し、対処法を知っておく
ピルは毎日決まった時間に飲むことが大切です。飲み忘れた場合の対処法は、ピルの種類や飲み忘れの日数によって異なるため、必ず医師や薬剤師に確認しておきましょう。

④定期的な検診を受ける
ピルを安全に継続するためには、年に1回程度の婦人科検診（子宮頸がん検診、乳がん検診、血圧測定、問診など）を受けることが推奨されます。

⑤禁煙する
喫煙は、ピルによる血栓症のリスクを大幅に高めます。ピルを服用する場合は、禁煙することが強く勧められます。

まとめ

ピルには、避妊目的のものから、月経困難症や子宮内膜症といった病気の治療、さらには緊急時の対応まで、非常に多くの種類があり、それぞれに特徴や効果、注意点があります。

「ピルは怖いもの」というイメージを持つ方もいるかもしれませんが、正しく理解し、医師とよく相談した上で、ご自身に合ったものを選べば、多くの女性の悩みや不安を軽減し、より快適な生活を送るための大きな助けとなります。

この記事が、皆さんのピルへの理解を深め、医師とのコミュニケーションを円滑にし、より良い選択をするための一助となれば幸いです。