診療予約デュタステリド（ザガーロ）の効果・副作用について医師が解説！【AGA治療薬】
デュタステリド（ザガーロ）とは？効果は？
デュタステリドは、「5α還元酵素阻害薬」という種類の飲み薬です。もともとは前立腺肥大症の治療薬（先発品名：アボルブ）として使われてきた成分で、日本では2015年に「ザガーロ」の名前でAGA治療薬として承認されました。AGAの治療薬としては保険が使えない自由診療のお薬です。
剤型と種類
0.1mgと0.5mgのソフトカプセルがあり、1日1回1カプセルを飲むお薬です。先発品の「ザガーロ」のほか、同じ成分のジェネリック医薬品（後発品）も出ています。AGA用のジェネリックは、名前の末尾に「ZA」と付いています。
なお、前立腺肥大症の治療に使うアボルブも同じデュタステリドのお薬ですが、こちらは前立腺肥大症の治療薬として承認されたもので、AGAの治療には使いません。
成分としくみ
有効成分は「デュタステリド」です。男性ホルモンのテストステロンは、「5α還元酵素」という酵素によって、より強いジヒドロテストステロン（DHT）に変わります。このDHTが毛根に働くと、髪が十分に育つ前に抜けてしまい、少しずつ薄毛が進みます。
5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があり、フィナステリドが主にⅡ型を抑えるのに対して、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を抑え、DHTが作られるのを減らします。
効果
デュタステリドの効果は、AGAの進行を遅らせることです。抜け毛を減らし、細く短くなった髪が育つ時間を取り戻すことで、髪のボリュームの改善が期待できます。日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性のAGAに対するデュタステリド内服は推奨度A（行うよう強く勧める）とされています。
どんなときに使う？
成人男性のAGA（男性型脱毛症）が対象です。円形脱毛症など、AGA以外の原因による脱毛には使いません。20歳未満の方への安全性と有効性は確立していません。また、女性は服用できず（禁忌）、ガイドラインでも女性への使用は「行うべきではない」（推奨度D）とされています。
デュタステリドはオンライン診療で処方できる？
「薄毛の相談を対面でするのは少し恥ずかしい」「仕事が忙しくてクリニックに通う時間がない」という方には、オンライン診療という選択肢があります。
デュタステリドも、医師が診察のうえで適切と判断すれば、オンライン診療で相談・処方を受けることができます。ご自宅や職場など好きな場所からスマートフォンやパソコンで診察を受けられ、お薬はご自宅などへ届きます。
ウチカラクリニックでも、
デュタステリドに関するご相談や継続的な処方をオンライン診療にて承っております。
AGA治療は自由診療です。当院で取り扱っているお薬と料金は、AGA治療（オンライン診療）のページでご案内しています。
デュタステリド（ザガーロ）の使い方（用法・用量）
通常、成人男性は1日1回、0.1mgを服用します。必要に応じて、1日1回0.5mgを服用します。食前・食後どちらでも構いませんが、毎日なるべく同じ時間に飲むと飲み忘れを防げます。
カプセルは噛んだり開けたりせず、そのまま飲み込んでください。中身が口やのどの粘膜を刺激することがあります。
効果を確かめるには、通常6か月ほど毎日続ける必要があります。ヘアサイクル（髪の生え変わりの周期）の関係で、飲み始めてすぐに変化が見えるお薬ではありません。
ミノキシジルとの併用
抜け毛を「防ぐ」デュタステリドに対して、毛根に働きかけて髪を「生やす」方向に働くのがミノキシジルの外用薬です。作用のしくみが違うため、医師と相談して組み合わせることがあります。詳しくはミノキシジルの記事もご覧ください。
デュタステリド（ザガーロ）の副作用。初期脱毛とは？
主な副作用
臨床試験で主に報告されているのは、勃起不全、性欲減退、射精障害などの性機能に関する症状です。このほか、乳房の張りや痛み・乳房が大きくなる（女性化乳房）、発疹などが報告されています。頻度は低いものの、気分の落ち込み（抑うつ気分）も報告されています。また、頻度は不明ですが、肝機能障害が報告されています。
初期脱毛について
飲み始めて1〜2か月ほどのあいだに、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります。ヘアサイクルの変化によるものと説明されることがありますが、デュタステリドで起こる時期や続く期間ははっきり分かっていません。AGAの進行や、ほかの原因による抜け毛のこともあるため、原因を見きわめることが大切です。
診察でよく受けるのが、「抜け毛が増えたので、自己判断で薬をやめてしまった」というご相談です。抜け毛が増えたと感じたら、自己判断で続けたりやめたりせず、一度ご相談ください。
副作用が出たときの対処法
性機能の違和感や、だるさ・食欲不振・皮膚や白目が黄色くなるといった症状（肝機能障害のサイン）が出た場合は、服用を続ける前に処方した医師に相談してください。気分の落ち込みが続く場合も同様です。
デュタステリド（ザガーロ）の注意事項（禁忌）
服用してはいけない方（禁忌）
- 本剤の成分や、ほかの5α還元酵素阻害薬（フィナステリドなど）に対して、過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方
- 女性（妊娠中・妊娠の可能性がある方では、男の胎児の生殖器の発育に影響を及ぼすおそれがあります。授乳中の方も服用できません）
- 子ども（安全性と有効性が確認されていません）
- 重い肝機能障害のある方
特に注意が必要な方
- 軽度〜中等度の肝機能障害のある方（主に肝臓で代謝されるため）
併用に注意が必要な薬
デュタステリドは、主に肝臓の「CYP3A4」という酵素で分解されます。この酵素の働きを抑える薬（一部の抗HIV薬のリトナビルや、一部の抗真菌薬など）と一緒に飲むと、デュタステリドの血中濃度が上がるおそれがあります。ほかに飲んでいる薬やサプリメントがある場合は、診察時に医師へお伝えください。
使用上の注意
| 女性・子どもは漏れた中身に触れない | カプセルから漏れた中身に触れると、成分が皮膚から吸収されるおそれがあります。女性や子どもは、割れたり漏れたりしたカプセルの中身に触れないようにしてください。触れてしまった場合は、すぐに石けんと水で洗ってください。 |
| PSA検査を受けるときは必ず申告 | 前立腺がんの検査に使うPSAの値が下がります（6か月ほど飲み続けると、およそ半分になると報告されています）。健康診断などでPSA検査を受けるときは、デュタステリドを飲んでいることを必ず医師に伝えてください。 |
| 献血の制限 | 服用中と、服用をやめてから6か月間は献血ができません。成分が体に長くとどまるため、フィナステリド（1か月）より長く設定されています。 |
保管方法
- 光と湿気を避け、包装（PTPシート）から出さずに保管してください。
- 女性や子どもの手の届かない場所に保管してください。
飲み忘れたら？
気づいたときに1回分を飲んでください。ただし、次に飲む時間が近い場合は1回飛ばし、2回分を一度に飲まないでください。
デュタステリドとフィナステリドの違いは？
AGAの飲み薬には、デュタステリドのほかにフィナステリド（先発品名：プロペシア）があります。どちらもDHTを減らすお薬ですが、抑える酵素の範囲が違います。
| 比較項目 | デュタステリド（ザガーロ等） | フィナステリド（プロペシア等） |
|---|---|---|
| 抑える酵素 | 5α還元酵素のⅠ型とⅡ型 | 5α還元酵素のⅡ型 |
| ガイドラインの推奨度（男性） | A（行うよう強く勧める） | A（行うよう強く勧める） |
| 主な副作用 | 勃起不全、性欲減退など | 性欲減退、勃起機能不全など |
| 剤型 | ソフトカプセル（0.1mg・0.5mg） | 錠剤（0.2mg・1mg） |
| 献血ができない期間 | 服用中止後6か月 | 服用中止後1か月 |
どちらを選ぶかは、症状の進み具合、副作用への不安、費用などを踏まえて医師と相談して決めます。フィナステリドを続けても効果が十分でない場合に、デュタステリドへの切り替えを検討することもあります。
デュタステリド（ザガーロ）に市販薬はある？値段は？
市販薬
デュタステリドの飲み薬は、医師の処方が必要な医療用医薬品です。ドラッグストアなどで買える市販薬はありません。
ジェネリック
AGA用のデュタステリドには、ジェネリック医薬品（後発品）があります。有効成分は先発品の「ザガーロ」と同じで、先発品より費用を抑えやすいのが特徴です。
値段
AGA治療のデュタステリドは保険が使えない自由診療のため、国が決める薬価はなく、価格は医療機関ごとに異なります。当院の料金はAGA治療（オンライン診療）のページでご確認ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 女性でも使えますか？
いいえ。女性は服用できません（禁忌）。特に妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方は、漏れたカプセルの中身に触れることも避けてください。
Q. フィナステリドから切り替えられますか？
はい、医師と相談のうえで切り替えることがあります。フィナステリドを一定期間続けても効果が十分でない場合などに検討します。2つを一緒に飲むことはしません。
Q. アボルブと同じ薬ですか？
成分は同じデュタステリドですが、アボルブは前立腺肥大症の治療薬として承認されたお薬です。AGAの治療には、AGA用として承認されたザガーロやそのジェネリックを使います。
Q. いつから効き始めますか？
効果を確かめるには、通常6か月ほど毎日続ける必要があります。6か月ほどたったら医師が効果を確かめ、改善が見られない場合は服用の中止を検討します。
Q. お酒を飲んでもいいですか？
飲み合わせとして禁止されてはいませんが、お薬は肝臓で代謝されます。肝臓への負担を減らすためにも、飲酒は適量にとどめましょう。
Q. 通販や個人輸入で買ってもいいですか？
おすすめしません。個人輸入の薬には偽造品や成分不明のものが混ざるおそれがあり、健康被害が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外になります。医師の診察を受け、国内で承認されたお薬を使いましょう。
まとめ
デュタステリドは、5α還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方を抑えて、AGAの進行を遅らせる飲み薬です。性機能に関する副作用や、女性・子どもが漏れたカプセルの中身に触れてはいけないこと、PSA検査への影響、服用中止後6か月は献血ができないことなど、知っておきたい注意点があります。効果を確かめるには半年ほどかかるため、医師と相談しながら続けることが大切です。
ウチカラクリニックのオンライン診療でも、デュタステリドをはじめとしたAGA治療のお薬の処方を行っています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。
※AGA治療は自由診療です。※医師の判断で、ご希望のお薬を処方できない場合があります。
参考資料
- ザガーロカプセル0.1mg・0.5mg 電子添文（グラクソ・スミスクライン株式会社）
- デュタステリドカプセル0.5mgZA「YD」電子添文
- 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」（日本皮膚科学会雑誌 127巻13号）
- 日本赤十字社「献血をご遠慮いただく場合（服薬）」
