診療予約ミノキシジルの効果・副作用・使い方について医師が解説！【AGA治療薬】
ミノキシジルとは？効果は？
ミノキシジルは、もともと血圧を下げる飲み薬として開発された成分です。服用した人に毛が濃くなる作用（多毛）が見られたことから、頭皮に塗る発毛剤として使われるようになりました。
剤型と種類
日本で薄毛の治療薬として承認されているのは、頭皮に塗る外用薬（ローション・液剤）です。国内ではリアップなどの市販薬（第1類医薬品）として販売されています。
なお、ミノキシジルの飲み薬（内服薬）は、国内では薄毛の治療薬として承認されていません。日本皮膚科学会のガイドラインでも、ミノキシジル内服は「行うべきではない」（推奨度D）とされています。
成分としくみ
有効成分は「ミノキシジル」です。詳しいしくみはすべて解明されているわけではありませんが、毛根にある毛母細胞などに働きかけて髪の成長を促すことや、頭皮の血管を広げることが関わっていると考えられています。
効果
ミノキシジル外用薬は、壮年性脱毛症（AGAや女性の薄毛）での発毛・育毛が期待できるお薬です。日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性・女性ともに推奨度A（行うよう強く勧める）とされています。
どんなときに使う？
遺伝や男性ホルモンの影響で、何年もかけてゆっくり進む壮年性脱毛症が対象です。男性のAGA（男性型脱毛症）や、女性の薄毛（女性型脱毛症）がこれにあたります。
円形脱毛症、甲状腺の病気などによる脱毛、急に大量に抜けるタイプの脱毛は対象外です。まずは脱毛の原因を確かめることが大切です。
ミノキシジルはオンライン診療で処方できる？
毎日続けるAGA治療では、通院の手間が続けにくさにつながることがあります。
ミノキシジル外用薬についても、オンライン診療で医師に頭皮の状態や使い方を相談し、適切と判断されれば処方を受けられます。画面越しに診察を受け、お薬は郵送で受け取れるため、通院の時間を取りにくい方にも向いています。
ウチカラクリニックでも、
ミノキシジルに関するご相談や継続的な処方をオンライン診療にて承っております。
AGA治療は自由診療です。当院で取り扱っているお薬と料金は、AGA治療（オンライン診療）のページでご案内しています。
ミノキシジルの使い方（用法・用量）
男女で推奨される濃度が違う
| 対象 | 推奨濃度 | ポイント |
|---|---|---|
| 男性 | 5% | ガイドラインで推奨度A。男性用の市販薬（リアップX5など）がこの濃度です。 |
| 女性 | 1% | ガイドラインで推奨度A。女性は顔などの多毛やかぶれが出やすいため、女性用（1%）を使います。男性用の5%は使いません。 |
塗り方
市販の外用薬では、1日2回、1回1mLを、乾いた頭皮の薄毛が気になる部分に塗ります。たくさん塗っても効果は上がらず、副作用が出やすくなるため、決められた量を守りましょう。塗ったあとは手を洗い、薬が乾く前に髪を整えたり寝たりしないようにします。
効果を確かめるには、少なくとも4か月ほど毎日続ける必要があります。
ミノキシジルの副作用
主な副作用
多いのは、塗った部分のかゆみ、赤み、発疹、フケ、かぶれなどの皮膚の症状です。
頻度は低いものの、頭痛、めまい、胸の痛み、動悸、手足や顔のむくみ、急な体重増加などが出ることがあります。これらは血管や血圧への作用によるものと考えられ、出た場合はすぐに使用をやめて医師に相談してください。
初期脱毛について
使い始めて数週間〜2か月ほどのあいだに、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります。ヘアサイクルが入れ替わる過程で起こると考えられており、多くは自然に落ち着きます。
診察では、初期脱毛と副作用のかぶれを区別できずに不安になって相談に来られる方が少なくありません。抜け毛の増え方や頭皮の状態を見て判断しますので、迷ったときはご相談ください。
副作用が出たときの対処法
頭皮の強いかゆみや赤み、かぶれ、湿疹が出た場合は使用を中止してください。めまい・動悸・むくみなど全身の症状が出た場合は、すぐに使用をやめて医療機関を受診してください。
ミノキシジルの注意事項（禁忌）
使用してはいけない方
- 本剤の成分でアレルギー症状を起こしたことがある方
- 20歳未満の方
- 壮年性脱毛症以外の脱毛症（円形脱毛症、甲状腺の病気による脱毛など）の方
- 脱毛が急に起きた方、髪がまだらに抜けている方
使用してはいけない部位
- 頭皮以外には使わないでください。
- 傷、湿疹、炎症（赤み）がある頭皮には使わないでください。
使用前に医師に相談が必要な方
- 高血圧・低血圧の方、心臓や腎臓の病気がある方
- 甲状腺の病気がある方
- むくみのある方、高齢の方
- 妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある方
- 薬や化粧品でかぶれたことがある方
- 血圧の薬などを飲んでいる方、ほかの頭皮用の薬を使っている方
使用上の注意
| すぐには効かない | 効果を確かめるまで、少なくとも4か月は毎日続けましょう。 |
| 初期脱毛 | 使い始めに抜け毛が増えたように感じることがあります。続く・気になる場合は医師に相談しましょう。 |
| やめると戻る | 使用をやめると、数か月かけて元の状態に戻っていきます。 |
| 火気に注意 | 外用液にはアルコールが含まれる製品が多いため、火のそばで使わないでください。 |
保管方法
- 直射日光・高温多湿を避けて保管してください。
- 子どもの手の届かない場所に保管してください。
塗り忘れたら？
気づいたときに1回分を塗ってください。ただし、次に塗る時間が近い場合は1回飛ばし、2回分を一度に塗らないでください。
ミノキシジルに市販薬はある？値段は？
市販薬
- 男性用（5%）：リアップX5プラスネオ、リグロEX5エナジーなど
- 女性用（1%）：リアップリジェンヌなど
いずれも第1類医薬品で、薬剤師からの説明を受けて購入します。
ジェネリック
ミノキシジル外用薬には、複数のメーカーから同じ成分の製品が出ています。一方、ミノキシジルの飲み薬は国内でAGA治療薬として承認されていないため、国内承認のジェネリックもありません。
値段
市販薬・医療機関での処方とも保険は使えず、価格は製品や医療機関によって異なります。当院の取り扱いと料金はAGA治療（オンライン診療）のページでご確認ください。
フィナステリドとミノキシジルは併用できる？
フィナステリドとミノキシジル外用薬は、作用のしくみが違うため、併用されることがあります。
- フィナステリド（飲み薬）：抜け毛の原因となるDHTを減らし、抜け毛の進行を抑える
- ミノキシジル（外用薬）：毛根に働きかけて、髪の成長を促す
どちらから始めるか、併用するかは、薄毛の進み具合や副作用のリスクを踏まえて医師と相談して決めます。フィナステリドについてはフィナステリドの記事で詳しく解説しています。
よくある質問（FAQ）
Q. 女性でも使えますか？
はい。女性の薄毛には1%の女性用ミノキシジル外用薬が推奨されています。男性用（5%）は使わないでください。妊娠中・授乳中の方は使用前に医師に相談してください。
Q. 20歳未満でも使えますか？
いいえ。20歳未満の方への安全性と有効性は確認されていないため、使用しません。
Q. 運転はできますか？
通常は問題ありません。めまいやふらつきを感じたときは運転を控え、医師に相談してください。
Q. いつから効き始めますか？
ヘアサイクルの関係で、効果を確かめるには少なくとも4か月ほどかかります。4か月以上続けても変化がない場合は、医師と治療を見直しましょう。
Q. 飲み薬のミノキシジルはありますか？
海外では高血圧の飲み薬として使われていますが、国内では薄毛の治療薬として承認されておらず、ガイドラインでも推奨されていません（推奨度D）。動悸やむくみなど全身の副作用のリスクもあるため、自己判断で個人輸入して飲むことは避けてください。
Q. 円形脱毛症にも効きますか？
いいえ。ミノキシジル外用薬の対象は壮年性脱毛症です。円形脱毛症は原因が異なるため、医師の診察を受けてください。
まとめ
ミノキシジル外用薬は、壮年性脱毛症に対してガイドラインで強く勧められている発毛のお薬です。男性は5%、女性は1%と、性別で適した濃度が違います。効果を確かめるには4か月以上かかり、まれに全身の副作用が出ることもあるため、医師と相談しながら正しく使い続けることが大切です。
ウチカラクリニックのオンライン診療でも、ミノキシジルをはじめとしたAGA治療のお薬の処方を行っています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。年中無休で診察しています。
※AGA治療は自由診療です。※医師の判断で、ご希望のお薬を処方できない場合があります。
参考資料
- 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」（日本皮膚科学会雑誌 127巻13号）
- リアップX5プラスネオ 添付文書（大正製薬）
- リアップリジェンヌ 添付文書（大正製薬）
- 厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」
