診療予約フィナステリド（プロペシア）の効果・副作用について医師が解説！【AGA治療薬】
フィナステリド（プロペシア）とは？効果は？
フィナステリドは、「5α還元酵素阻害薬」という種類の飲み薬です。もともとは前立腺肥大症の治療薬として開発され、日本では2005年に「プロペシア」の名前でAGA治療薬として承認されました。AGAの治療薬としては保険が使えない自由診療のお薬です。
剤型と種類
0.2mgと1mgの錠剤があり、1日1回1錠を飲むだけなので続けやすいお薬です。先発品の「プロペシア」のほか、同じ成分のジェネリック医薬品（後発品）も多く出ています。
成分としくみ
有効成分は「フィナステリド」です。男性ホルモンのテストステロンは、「5α還元酵素（Ⅱ型）」という酵素によって、より強いジヒドロテストステロン（DHT）に変わります。このDHTが毛根に働くと、髪が十分に育つ前に抜けてしまい、少しずつ薄毛が進みます。フィナステリドはこの酵素の働きを抑え、DHTが作られるのを減らします。
効果
フィナステリドの効果は、AGAの進行を遅らせることです。抜け毛を減らし、細く短くなった髪が育つ時間を取り戻すことで、髪のボリュームの改善が期待できます。日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、男性のAGAに対するフィナステリド内服は推奨度A（行うよう強く勧める）とされています。
どんなときに使う？
成人男性のAGA（男性型脱毛症）が対象です。円形脱毛症など、AGA以外の原因による脱毛には使いません。また、女性の薄毛には適応がなく、ガイドラインでも女性への使用は推奨されていません（推奨度D）。
フィナステリドはオンライン診療で処方できる？
「薄毛の相談を対面でするのは少し恥ずかしい」「仕事が忙しくてクリニックに通う時間がない」という方には、オンライン診療という選択肢があります。
フィナステリドも、医師が診察のうえで適切と判断すれば、オンライン診療で相談・処方を受けることができます。ご自宅や職場など好きな場所からスマートフォンやパソコンで診察を受けられ、お薬はご自宅などへ届きます。
ウチカラクリニックでも、
フィナステリドに関するご相談や継続的な処方をオンライン診療にて承っております。
AGA治療は自由診療です。当院で取り扱っているお薬と料金は、AGA治療（オンライン診療）のページでご案内しています。
フィナステリド（プロペシア）の使い方（用法・用量）
通常、成人男性は1日1回、0.2mgを服用します。必要に応じて1日1mgまで増やすことができます。食前・食後どちらでも構いませんが、毎日なるべく同じ時間に飲むと飲み忘れを防げます。
効果を確かめるには、通常6か月ほど毎日続ける必要があります。ヘアサイクル（髪の生え変わりの周期）の関係で、飲み始めてすぐに変化が見えるお薬ではありません。
ミノキシジルとの併用
抜け毛を「防ぐ」フィナステリドに対して、毛根に働きかけて髪を「生やす」方向に働くのがミノキシジルの外用薬です。作用のしくみが違うため、医師と相談して組み合わせることがあります。詳しくはミノキシジルの記事もご覧ください。
フィナステリド（プロペシア）の副作用。初期脱毛とは？
主な副作用
国内の臨床試験では、性欲減退や勃起機能不全などの性機能に関する症状が、それぞれ1%前後の頻度で報告されています。このほか、頻度は不明ですが、肝機能障害、乳房の張りや痛み、発疹などが報告されています。
初期脱毛について
飲み始めて1〜2か月ほどのあいだに、一時的に抜け毛が増えたように感じることがあります。乱れていたヘアサイクルが整い始める過程で、成長の止まっていた古い髪が抜けるためと考えられています。多くは数か月で落ち着きます。
診察でよく受けるのが、「抜け毛が増えたので、自己判断で薬をやめてしまった」というご相談です。初期脱毛かどうかは経過を見ないと分からないこともあるため、不安なときは中止する前に一度ご相談ください。
副作用が出たときの対処法
性機能の違和感や、だるさ・食欲不振・皮膚や白目が黄色くなるといった症状（肝機能障害のサイン）が出た場合は、服用を続ける前に処方した医師に相談してください。気分の落ち込みが続く場合も同様です。
フィナステリド（プロペシア）の注意事項（禁忌）
服用してはいけない方（禁忌）
- 本剤の成分に対して、過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方
- 妊婦、妊娠している可能性のある女性、授乳中の女性（男の胎児の生殖器の発育に影響を及ぼすおそれがあります）
服用の対象外となる方
- 女性（AGAの治療薬としての適応がありません）
- 20歳未満の方（安全性と有効性が確認されていません）
特に注意が必要な方
- 肝機能障害のある方（主に肝臓で代謝されるため）
- うつ病・うつ状態の方、またはその既往がある方
併用に注意が必要な薬
飲み合わせで特に禁止されている薬（併用禁忌）はありません。ほかに飲んでいる薬やサプリメントがある場合は、診察時に医師へお伝えください。
使用上の注意
| 女性・子どもは割れた錠剤に触れない | 錠剤はコーティングされていますが、割れたり砕けたりした錠剤からは成分が皮膚から吸収されるおそれがあります。妊娠中・妊娠の可能性がある女性、授乳中の女性、子どもは触れないようにしてください。 |
| PSA検査を受けるときは必ず申告 | 前立腺がんの検査に使うPSAの値が、およそ半分に下がります。健康診断などでPSA検査を受けるときは、フィナステリドを飲んでいることを必ず医師に伝えてください。 |
| 献血の制限 | 服用中と、服用をやめてから1か月間は献血ができません。 |
保管方法
- 直射日光・高温多湿を避け、室温で保管してください。
- 女性や子どもの手の届かない場所に保管してください。
飲み忘れたら？
気づいたときに1回分を飲んでください。ただし、次に飲む時間が近い場合は1回飛ばし、2回分を一度に飲まないでください。
フィナステリドとデュタステリドの違いは？
AGAの飲み薬には、フィナステリドのほかにデュタステリド（先発品名：ザガーロ）があります。どちらもDHTを減らすお薬ですが、抑える酵素の範囲が違います。
| 比較項目 | フィナステリド（プロペシア等） | デュタステリド（ザガーロ等） |
|---|---|---|
| 抑える酵素 | 5α還元酵素のⅡ型 | 5α還元酵素のⅠ型とⅡ型 |
| ガイドラインの推奨度（男性） | A（行うよう強く勧める） | A（行うよう強く勧める） |
| 主な副作用 | 性欲減退、勃起機能不全など | 勃起不全、性欲減退など（性機能に関する副作用の頻度はフィナステリドよりやや高い傾向） |
| 献血ができない期間 | 服用中止後1か月 | 服用中止後6か月 |
どちらを選ぶかは、症状の進み具合、副作用への不安、費用などを踏まえて医師と相談して決めます。フィナステリドを続けても効果が十分でない場合に、デュタステリドへの切り替えを検討することもあります。
フィナステリド（プロペシア）に市販薬はある？値段は？
市販薬
フィナステリドの飲み薬は、医師の処方が必要な医療用医薬品です。ドラッグストアなどで買える市販薬はありません。
ジェネリック
AGA用のフィナステリドには、ジェネリック医薬品（後発品）があります。有効成分は先発品の「プロペシア」と同じで、先発品より費用を抑えやすいのが特徴です。
値段
AGA治療のフィナステリドは保険が使えない自由診療のため、国が決める薬価はなく、価格は医療機関ごとに異なります。当院の料金はAGA治療（オンライン診療）のページでご確認ください。
よくある質問（FAQ）
Q. 女性でも使えますか？
いいえ。女性のAGA治療薬としての適応はありません。特に妊娠中・妊娠の可能性がある方・授乳中の方は服用できず（禁忌）、割れた錠剤に触れることも避けてください。
Q. 20歳未満でも使えますか？
いいえ。20歳未満の方への安全性と有効性は確認されていないため、使用しません。
Q. 運転はできますか？
眠気などで運転に支障が出る副作用は、一般的には報告されていません。体調に違和感があるときは無理をせず、医師にご相談ください。
Q. いつから効き始めますか？
効果を確かめるには、通常6か月ほど毎日続ける必要があります。6か月以上続けても変化が見られない場合は、医師と治療内容を見直しましょう。
Q. お酒を飲んでもいいですか？
飲み合わせとして禁止されてはいませんが、お薬は肝臓で代謝されます。肝臓への負担を減らすためにも、飲酒は適量にとどめましょう。
Q. 通販や個人輸入で買ってもいいですか？
おすすめしません。個人輸入の薬には偽造品や成分不明のものが混ざるおそれがあり、健康被害が起きても国の医薬品副作用被害救済制度の対象外になります。医師の診察を受け、国内で承認されたお薬を使いましょう。
まとめ
フィナステリドは、AGAの進行を遅らせるための基本となる飲み薬です。副作用は多くはありませんが、性機能に関する症状や、女性・子どもが触れてはいけないこと、PSA検査への影響など、知っておきたい注意点があります。効果を確かめるには半年ほどかかるため、医師と相談しながら続けることが大切です。
ウチカラクリニックのオンライン診療でも、フィナステリドをはじめとしたAGA治療のお薬の処方を行っています。気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。年中無休で診察しています。
※AGA治療は自由診療です。※医師の判断で、ご希望のお薬を処方できない場合があります。
参考資料
- プロペシア錠0.2mg・1mg 電子添文（オルガノン株式会社）
- フィナステリド錠0.2mg・1mg「FCI」電子添文
- 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」（日本皮膚科学会雑誌 127巻13号）
- 日本赤十字社「献血をご遠慮いただく場合（服薬）」
