発熱・悪寒とは？原因は？薬による治療から対処法まで医師が解説！

発熱・悪寒とは？よくある症状と原因

多くの人が経験する発熱。まずは、そのメカニズムと原因について詳しく見ていきましょう。

発熱・悪寒とは？

発熱とは、体温が平熱よりも高い状態になることです。一般的には37.5℃以上を指します。
これは、ウイルスや細菌などの病原体が体内に侵入した際に、体を守る免疫システムが活発に働くことで、体温を上げて病原体と戦っている、正常な防御反応です。

悪寒（おかん）とは、熱が上がる過程で感じる、ゾクゾクとした寒気や体の震えのことです。
体は、設定された高い体温まで実際の体温を上げようとして、筋肉を震わせることで熱を産生します。これが悪寒の正体です。

発熱・悪寒でよくある症状

発熱や悪寒は、以下のような様々な症状を伴うことがよくあります。

• 37.5℃以上の体温の上昇
• ゾクゾクとした寒気、ガタガタとした体の震え
• 全身の倦怠感、だるさ
• 頭痛
• 関節痛、筋肉痛
• 食欲不振
• 熱が下がるときの大量の発汗

風邪などの一般的な感染症では、これらの症状は数日間続くことが多いです。

発熱・悪寒の原因【ウイルス感染症】

急性上気道炎（かぜ症候群）

いわゆる「風邪」のことです。鼻や喉の粘膜にウイルスが感染し、炎症が起こることで発熱します。
発熱は、ウイルスの増殖を抑え、免疫細胞が働きやすい環境を作るための体の防御反応です。通常は38℃前後の発熱で、鼻水や咳、喉の痛みなどを伴います。

インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症

これらのウイルスは、急激に増殖して強い炎症を引き起こすため、突然38.5℃を超えるような高熱が出ることが特徴です。
強い倦怠感や関節痛、筋肉痛は、ウイルスと戦うために体内で放出される「サイトカイン」という物質が原因で起こります。

アデノウイルス感染症

「プール熱」とも呼ばれ、高熱が4〜5日間と比較的長く続くのが特徴です。強い喉の痛みや目の充血を伴い、夏場に子どもたちの間で流行します。

子どもの夏風邪（ヘルパンギーナ、手足口病）

エンテロウイルスなどが原因で、突然の高熱から始まります。その後、喉の奥や手足・口の中に痛みを伴う水ぶくれや発疹が現れるのが特徴です。

　

発熱・悪寒の原因【細菌感染症】

急性扁桃炎、溶連菌感染症

喉の奥にある扁桃に細菌が感染し、強い炎症を起こします。
特に溶連菌感染症では、細菌が出す毒素などによって高熱が出やすく、強い喉の痛みや体の発疹を伴います。

肺炎、気管支炎

ウイルス感染に続いて、肺や気管支で細菌が増殖することで発症します。
体の重要な部分である肺で強い炎症が起きるため、高熱や激しい咳、色のついた痰、呼吸困難感などが現れます。

腎盂腎炎（じんうじんえん）

膀胱から侵入した細菌が、尿管を逆流して腎臓で感染を起こす病気です。
腎臓で強い炎症が起きるため、ガタガタと震えるほどの激しい悪寒（悪寒戦慄）と、39℃を超えるような高熱、背中や腰の痛みが特徴です。

中耳炎

特に小さなお子さんで、風邪で鼻の奥に増えた細菌が、耳管を通って中耳に入り込むことで発症します。
耳の中で膿が溜まり、その炎症反応として発熱します。

　

発熱・悪寒の原因【感染症以外の原因】

熱中症

高温多湿な環境で、体温調節機能がうまく働かなくなり、体内に熱がこもってしまう状態です。
感染症の発熱とは異なり、体の異常な高温状態であり、めまいや吐き気、意識障害などを伴う、命に関わる危険な状態です。

膠原病・自己免疫疾患

関節リウマチや全身性エリテマトーデス（SLE）など、免疫システムが誤って自分自身の体を攻撃してしまう病気です。
この、体の中で常に起こっている慢性的な炎症が原因で、微熱が続いたり、高熱が出たりします。

悪性腫瘍（がん）

悪性リンパ腫や白血病などの一部のがんでは、がん細胞自身が発熱物質を出したり、体ががんに反応して炎症を起こしたりすることで、原因不明の発熱が続くことがあります。「腫瘍熱」と呼ばれます。

薬剤熱

特定の薬に対するアレルギー反応として、熱が出ることがあります。
薬を飲み始めてから1〜2週間後に現れることが多く、原因となっている薬を中止すると速やかに解熱するのが特徴です。

　

発熱・悪寒は何科に行く？検査は？

発熱が続く場合は、内科、お子さんの場合は小児科を受診します。

診察では、まず詳しい問診と、喉の確認や胸の音を聴くなどの身体診察が行われます。

原因を特定するために、必要に応じて以下のような検査が行われます。

• 迅速検査：鼻や喉の粘液を綿棒でこすり取り、その場でインフルエンザ、新型コロナウイルス、溶連菌、アデノウイルスなどに感染していないかを調べます。
  
• 血液検査：体の中でどれくらいの炎症が起きているか（CRP値や白血球数）を調べ、ウイルス性か細菌性かの判断材料にします。
  
• 尿検査：腎盂腎炎など、尿路感染症が疑われる場合に行われます。
  
• 画像検査（レントゲン・CT）：咳がひどい場合に、肺炎を起こしていないかなどを確認します。

発熱・悪寒の受診目安

軽い発熱であれば、ご自宅での療養で回復することも多いです。しかし、以下のような場合は、医療機関の受診を検討しましょう。

その熱、病院に行くべき？受診を考えるセルフチェックリスト

□38℃以上の高熱が2〜3日以上続いている
□喉の痛み、咳、腹痛など、熱以外の症状がひどい
□市販の解熱薬を飲んでも、熱が十分に下がらない、またはすぐにぶり返す
□食欲がなく、水分もあまり摂れていない
□周囲でインフルエンザや新型コロナウイルスなどが流行している
□症状が出ているのが、小さな子どもや高齢者、持病のある方である

ぐったりして意識がはっきりしない、呼吸が苦しそう、けいれんを起こした、といった場合は、夜間や休日でも救急外来を受診してください。

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発熱・悪寒の薬/治療

発熱の治療は、原因となっている病気の治療と、つらい症状を和らげる対症療法が中心となります。

解熱鎮痛薬

高熱による体力の消耗を防いだり、つらい頭痛や関節痛を和らげたりする目的で使われます。

アセトアミノフェン（カロナール）

ロキソプロフェン（ロキソニン）

　

抗生物質（抗菌薬）

細菌感染症（溶連菌感染症、細菌性肺炎など）が原因の場合にのみ処方されます。ウイルスには効果がありません。

クラリスロマイシン、ジスロマック錠など

クラビット錠

　

漢方薬

体の状態や、病気の時期に合わせて処方されます。

葛根湯

麻黄湯

荊芥連翹湯

補中益気湯

　

お子さん向けのお薬

お子さんには、安全に使えるカロナール細粒20％やカロナールシロップ2%といった解熱薬や、必要に応じて飲みやすいドライシロップタイプのクラリスロマイシンDS小児用10％といった抗生物質が処方されます。