高血圧の症状は？原因はなに？血圧の基準値からお薬での治療、改善方法まで医師が解説！

高血圧とは？よくある症状と原因

多くの人が悩む高血圧。まずは、その基本的な知識と原因について詳しく見ていきましょう。

高血圧とは？血圧の基準値は？

血圧は、心臓が収縮して血液を送り出す時の「収縮期血圧（上の血圧）」と、心臓が拡張した時の「拡張期血圧（下の血圧）」で表されます。

診察室での緊張などでも血圧は変動（白衣高血圧）するため、普段の血圧を知るためにはご家庭で測定する「家庭血圧」が非常に重要です。

高血圧と診断される基準値は、測定場所によって以下のように定められており、上の血圧か下の血圧のどちらか一方でも、この基準値を慢性的に超えている場合に高血圧と診断されます。

測定場所	収縮期血圧（上の血圧）	拡張期血圧（下の血圧）
診察室	140mmHg 以上	90mmHg 以上
ご家庭	135mmHg 以上	85mmHg 以上

※日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」による基準値

　

高血圧でよくある症状

高血圧の最も怖い特徴は、ほとんどの場合、自覚症状が何もないことです。そのため、健康診断などで指摘されるまで、気づかずに放置されているケースが少なくありません。

ただし、血圧が非常に高い状態が続くと、以下のような症状が現れることもあります。

• 頭痛、頭が重い感じ
• めまい、ふらつき
• 肩こり
• 動悸、息切れ
• 鼻血

これらの症状は、高血圧がかなり進行しているサインの可能性もあるため、注意が必要です。

　

　

高血圧の原因

本態性高血圧

高血圧の患者さんの9割以上がこのタイプです。

特定の病気が原因ではなく、遺伝的な要因に、以下のような様々な生活習慣が組み合わさることで発症すると考えられています。

• 塩分の摂りすぎ： 最も大きな要因です。塩分を摂りすぎると、体は塩分濃度を薄めようとして水分を溜め込み、血液量が増えて血圧が上がります。
• 肥満： 肥満になると、血圧を上げるホルモンが分泌されやすくなります。
• 運動不足： 運動不足は、肥満に繋がるだけでなく、血管のしなやかさを失わせます。
• ストレス、喫煙、過度の飲酒なども、血圧を上げる大きな要因です。

　

二次性高血圧

腎臓の病気やホルモンの異常など、何か特定の病気が原因で血圧が高くなっている状態です。

原因となる病気を治療することで、血圧も改善する可能性があります。

　

高血圧は何科に行く？検査は？

健康診断などで血圧が高いと指摘されたり、ご家庭での測定で高い数値が出たりした場合、どの診療科を受診すればよいのでしょうか？また、病院ではどのような検査が行われるのでしょうか？

まずは内科・循環器内科へ相談を

高血圧の診断や治療は、主に内科、または心臓や血管を専門とする循環器内科が担当します。

まずは、お近くのかかりつけの内科クリニックに相談するのが一般的です。

そこで、より専門的な検査や治療が必要と判断された場合に、循環器内科などの専門医を紹介してもらう流れになります。

　

高血圧と合併症を調べるための主な検査

診察では、高血圧の診断だけでなく、高血圧によって体の他の部分に影響（合併症）が出ていないかを調べるために、以下のような基本的な検査が行われます。

• 血圧測定： 最も基本となる検査です。家庭での血圧測定（家庭血圧）の結果が、普段の血圧を知る上で重要です。
• 血液検査・尿検査： 高血圧と関連の深い、脂質異常症（コレステロール）や糖尿病がないか、また、高血圧によって腎臓に負担がかかっていないかなどを調べます。
• 心電図検査： 高い圧力に常にさらされることで、心臓の筋肉が厚くなっていないか（心肥大）など、心臓への負担を確認します。
• 眼底検査： 目の奥にある網膜の血管の状態を観察します。眼底の血管は、体の中で唯一、直接血管を見ることができる場所であり、全身の血管の動脈硬化の進み具合を推測する手がかりになります。

これらの検査を定期的に行うことで、高血圧そのものだけでなく、気づかないうちに進行する合併症を早期に発見することができます。

　

　

高血圧の受診目安

高血圧は自覚症状がないため、定期的なチェックが重要です。

以下のような場合は、一度、医療機関（内科・循環器内科）で相談することをおすすめします。

高血圧かも？受診を考えるチェックリスト

□健康診断で「血圧が高め」と指摘された（140/90mmHg以上）
□自宅で測った血圧が、何度も基準値（135/85mmHg）を超えている
□親や兄弟に高血圧の人がいて、遺伝が心配だ
□頭痛やめまい、動悸など、気になる症状がある
□肥満、喫煙など、生活習慣に不安がある
□すでに治療中だが、血圧がなかなか目標値まで下がらない

　

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高血圧の薬/治療

高血圧の治療は、食事や運動などの生活習慣を見直すことから始めますが、それでも血圧が十分に下がらない場合や、もともと血圧が非常に高い場合には、お薬による治療が行われます。

カルシウム拮抗薬

血管の壁にあるカルシウムチャネルをブロックし、血管を広げることで血圧を下げます。

アムロジピンなど

　

ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）

体内で血圧を上げる「アンジオテンシンII」という物質の働きをブロックするお薬です。

アジルサルタン、カンデサルタンなど

　

配合剤

作用の異なる2種類の薬を1錠にまとめたお薬で、少ない錠数で、より強力な降圧効果が期待できます。

ジルムロ配合錠、イルアミクス配合錠、カムシア配合錠など

　

利尿薬

体内の余分な塩分と水分を尿として排出することで、循環する血液量を減らし、血圧を下げます。特に高齢者の方や、心不全を合併している方の高血圧によく用いられます。

フロセミド（ラシックス）、トリクロルメチアジド

　

ACE阻害薬

血圧を上げる物質「アンジオテンシンII」が作られるのを抑えることで血管を広げ、血圧を下げます。ARBと同様に、心臓や腎臓を保護する効果も期待されます。

タナトリルなど