SIBO（小腸内細菌増殖症）の原因・症状・治し方は？食べてはいけないものと低FODMAP食を医師が解説

こうした慢性的なお腹の不調、実は「大腸」ではなく「小腸」に原因があるかもしれません。

近年注目されているSIBO（シーボ：小腸内細菌増殖症）は、本来少ないはずの小腸内に細菌が過剰に増えてしまう病気です。

本記事では、SIBOの原因から症状のセルフチェック、食べてはいけないもの（食事療法）、そしてオンライン診療で相談できる治療法について詳しく解説します。

SIBO（シーボ）とは？

SIBO（Small Intestinal Bacterial Overgrowth）とは、何らかの理由で小腸の中の細菌が爆発的に増えてしまう状態です。
細菌が食べ物を分解する際に大量のガスを発生させるため、腹痛やお腹の張り（膨満感）といった辛い症状を引き起こします。

一般的な「過敏性腸症候群（IBS）」の患者さんの多くに、このSIBOが合併していると言われています。

SIBOの原因：なぜ小腸で菌が増える？

本来、小腸は強力な胃酸や「蠕動（ぜんどう）運動」によって菌が少ない状態に保たれています。
これが崩れる原因には以下があります。

• 消化管の動きの低下： ストレスや不規則な生活、加齢により小腸の掃除機能（MMC）が弱まると、菌が停滞します。
• 胃酸の減少： 胃薬（強力な制酸剤）の長期服用や加齢で胃酸が減ると、殺菌能力が落ちて菌が侵入しやすくなります。
• 抗生物質の乱用： 腸内細菌のバランスが崩れるきっかけになります。
• 過去の手術や疾患： 腹部の手術歴や糖尿病、甲状腺機能低下症などが背景にあることもあります。

小腸では通常、内容物が流れることで細菌の増殖が抑えられていますが、この動きが低下すると細菌が過剰に増殖しやすくなります。
SIBOは単なる細菌の問題ではなく、腸の動きや構造の異常が関与することが多いと考えられています。

　

SIBOの症状｜セルフチェック

以下の項目に当てはまるものが多い場合、SIBOの可能性があります。

　

SIBOの治療とアプローチ

SIBOの治療には、増えすぎた菌を減らすことと、再発を防ぐための環境整備が必要です。
多くの場合、抗菌薬を10〜14日程度使用することで症状の改善が期待されます。

ウチカラクリニックのオンライン診療では、体質に合わせた以下のようなアプローチを組み合わせてご提案しています。

薬剤の種類	代表的な薬名	役割とメリット
抗生物質（非吸収性）	リキシマ （リファキシミン）	【直接除菌】 腸からほとんど吸収されず小腸に留まるため、全身への副作用を抑えつつ、増えすぎた菌を直接叩きます。
小腸の動きを助ける薬	大建中湯 （だいけんちゅうとう）	【掃除を促進】 小腸の血流を良くし、動き（蠕動運動）を活発にします。菌を停滞させず、奥へと流し出す「お掃除タイム」を助けます。
ガスの排出を助ける薬	ガスコン （ジメチコン）	【膨満感の解消】 腸内に溜まったガスを合体させて排出しやすくし、お腹のパンパンに張った苦しさを和らげます。
消化を助ける薬	タカヂアスターゼ （消化酵素剤）	【エサを減らす】 食べ物の消化を助けることで、菌の「エサ」となる未消化物が小腸に残るのを防ぎます。

栄養不足がある場合は、ビタミン補充などの対応も行われます。

検査結果があれば、原因を評価し適切な治療を行うことができます。(オンライン診療では検査は対象外となります。)

　

何科に行けばいいの？

お腹の不調が続く場合、基本的には「消化器内科」または「胃腸科」を受診してください。

ただし、SIBOは日本の一般診療においてまだ認知度が十分ではない部分があり、「ただの便秘ですね」「ストレスによる過敏性腸症候群（IBS）でしょう」と診断され、一般的な整腸剤を出されて終わってしまうケースも少なくありません。

「何をしてもお腹の張りが治らない」「食後すぐにガスが溜まる」といったSIBO特有の症状がある場合は、ホームページ等で「SIBOの専門外来」や「呼気検査（こきけんさ）」を行っているクリニックを探して受診することを強くおすすめします。

　

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SIBOのセルフケア｜食べてはいけないものはあるの？

ここで注意したいのが、ヨーグルトや納豆などの「発酵食品」や「食物繊維」です。良かれと思って一般的な腸活をしても、SIBOの場合は小腸で菌が異常発酵し、かえってガスやパンパンなお腹の張りを引き起こす原因（逆効果）になってしまいます。

食べてはいけないもの（高FODMAP食）

• 穀類： 小麦製品（パン、パスタ、うどん）、ピザ
• 野菜・果物： 玉ねぎ、にんにく、ごぼう、リンゴ、スイカ
• 豆・乳製品： 大豆、納豆、牛乳、ヨーグルト（発酵食品が裏目に出ることがあります）
• 甘味料： キシリトール、はちみつ

　

食べるといいもの（低FODMAP食）

• 穀類： 米（白米）、玄米、そば（十割）、フォー
• 肉・魚： 全般（味付けににんにく・玉ねぎを使わない）
• 野菜・果物： キャベツ、レタス、トマト、バナナ、キウイ
• 乳製品代替： アーモンドミルク、硬めのチーズ

まずは3週間ほど厳密に試し、お腹の張りが落ち着いたら少しずつ食べられるものを探していくのが一般的です。SIBOは再発しやすいため、根本的な原因への対応や継続的な食事の管理が重要になります。

　

まとめ

SIBOは「体質だから仕方ない」と放置されがちですが、適切な食事制限と治療で劇的に改善する可能性がある病気です。

• 発酵食品が逆効果なら、SIBOを疑ってみる。
• 低FODMAP食で「菌に餌を与えない」ことが第一歩。

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FAQ｜SIBOのよくある質問