SIBO（小腸内細菌増殖症）の原因・症状・治し方は？食べてはいけないものと低FODMAP食を医師が解説

「常にお腹が張っていて苦しい」
「食後すぐにガスが溜まって、おならが止まらない」
「下痢や便秘を繰り返し、市販の整腸剤を飲んでも良くならない」

こうした慢性的なお腹の不調、実は「大腸」ではなく「小腸」に原因があるかもしれません。

近年注目されているSIBO（シーボ：小腸内細菌増殖症）は、本来少ないはずの小腸内に細菌が過剰に増えてしまう病気です。

本記事では、SIBOの原因から症状のセルフチェック、食べてはいけないもの（食事療法）、そしてオンライン診療で相談できる治療法について詳しく解説します。

平均待ち時間は約7分です

※医師の判断で希望のお薬が処方できない場合があります。

主な診療科目：一般内科、皮膚科、小児科、婦人科、アレルギー外来など

SIBO（シーボ）とは？

SIBO（Small Intestinal Bacterial Overgrowth）とは、何らかの理由で小腸の中の細菌が爆発的に増えてしまう状態です。

細菌が食べ物を分解する際に大量のガスを発生させるため、腹痛やお腹の張り（膨満感）といった辛い症状を引き起こします。

一般的な「過敏性腸症候群（IBS）」の患者さんの多くに、このSIBOが合併していると言われています。

本来、小腸は強力な胃酸や「蠕動（ぜんどう）運動」によって菌が少ない状態に保たれています。
これが崩れる原因には以下があります。

小腸では通常、内容物が流れることで細菌の増殖が抑えられていますが、この動きが低下すると細菌が過剰に増殖しやすくなります。

SIBOは単なる細菌の問題ではなく、腸の動きや構造の異常が関与することが多いと考えられています。

以下の項目に当てはまるものが多い場合、SIBOの可能性があります。

細菌の増殖により栄養素を消費したり、胆汁酸を分解することで、栄養吸収が妨げられ、体重減少やビタミン不足が起こることがあります。

SIBOの治療には、増えすぎた菌を減らすことと、再発を防ぐための環境整備が必要です。
多くの場合、抗菌薬を10〜14日程度使用することで症状の改善が期待されます。

ウチカラクリニックのオンライン診療では、体質に合わせた以下のようなアプローチを組み合わせてご提案しています。

薬剤の種類	代表的な薬名	役割とメリット
抗生物質（非吸収性）	リキシマ（リファキシミン）	【直接除菌】腸からほとんど吸収されず小腸に留まるため、全身への副作用を抑えつつ、増えすぎた菌を直接叩きます。
小腸の動きを助ける薬	大建中湯（だいけんちゅうとう）	【掃除を促進】小腸の血流を良くし、動き（蠕動運動）を活発にします。菌を停滞させず、奥へと流し出す「お掃除タイム」を助けます。
ガスの排出を助ける薬	ガスコン（ジメチコン）	【膨満感の解消】腸内に溜まったガスを合体させて排出しやすくし、お腹のパンパンに張った苦しさを和らげます。
消化を助ける薬	タカヂアスターゼ（消化酵素剤）	【エサを減らす】食べ物の消化を助けることで、菌の「エサ」となる未消化物が小腸に残るのを防ぎます。