副鼻腔炎（蓄膿症）で手術はするべき？手術内容や費用・リスクを医師が解説！【死亡例があるって本当？】

「薬を飲み続けても、鼻詰まりや嫌なニオイが治らない」「医師から手術を勧められたけど、顔にメスを入れるのは怖いし、痛そう…」「仕事が忙しくて入院なんてできない。費用も心配」

副鼻腔炎（蓄膿症）の治療が長引くと、「手術」の二文字が頭をよぎります。しかし、失敗のリスクや術後の生活を考えると、なかなか踏み切れないのが現実ではないでしょうか。

この記事では、副鼻腔炎の手術の適応基準（するべき人）、気になる費用、そして検索されることが多い「死亡リスク」や「術後の後悔」といったネガティブな側面についても、医師が解説します。

また、「どうしても手術は怖い」「今は入院できない」という方のために、オススメの選択肢も紹介します。

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1 副鼻腔炎（蓄膿症）とは？
2 副鼻腔炎の手術はするべきか？適応となる3つの基準
3 手術の内容と痛み｜内視鏡下副鼻腔手術（ESS）
4 「手術して良かった」と感じるメリット
5 手術で「顔が変わる」という噂は本当？
6 手術の失敗やリスク｜「死亡」や「後悔」の真実
7 副鼻腔炎手術の費用相場
8 「手術は怖い…」そんな時は、ウチカラクリニックへ
9 FAQ｜副鼻腔炎の手術に関するよくある質問
10 まとめ
11 オンライン診療ならウチカラクリニックで！

副鼻腔炎（蓄膿症）とは？

副鼻腔炎とは、鼻の奥にある空洞（副鼻腔）の換気が悪くなり、細菌が繁殖して膿（うみ）が溜まってしまう病気です。いわゆる「蓄膿症（ちくのうしょう）」のことです。

副鼻腔炎の詳しいメカニズムや症状については、以下の記事で詳しく解説しています。

【副鼻腔炎（蓄膿症）について詳しい解説はこちら！】
🔗副鼻腔炎（蓄膿症）とは？正しい知識を医師が徹底解説！

副鼻腔炎の手術はするべきか？適応となる3つの基準

「手術は最終手段」というイメージがありますが、以下の3つの条件のいずれかに当てはまる場合、医学的に手術が推奨される（適応となる）ケースが多いです。

薬物療法で効果が見られない（難治性）

マクロライド系抗菌薬（少量長期投与）や点鼻ステロイド薬などを3ヶ月（12週）程度続けても症状が改善しない場合です。

※ただし、鼻茸（ポリープ）が大きく通り道を塞いでいる場合などは、薬の効果が届きにくいため、早めに手術が検討されることもあります。

鼻茸（鼻ポリープ）が大きく、鼻を塞いでいる

炎症によって鼻の粘膜がキノコ状に腫れ上がったものを「鼻茸（はなたけ）」と呼びます。
これが大きくなり物理的に空気の通り道を塞いでいる場合、薬だけで完全に消すことは難しく、手術での切除が必要です。

骨の構造（鼻中隔湾曲など）に問題がある

鼻の真ん中の仕切り（鼻中隔）が強く曲がっているなど、骨格の構造自体が原因で副鼻腔の換気が妨げられている場合です。骨の形は薬では変えられないため、手術が根本治療となります。

鼻づまりや嗅覚障害によって、仕事や日常生活の質（QOL）が著しく低下しているなら、手術は前向きに検討すべき選択肢です。

手術の内容と痛み｜内視鏡下副鼻腔手術（ESS）

現在、副鼻腔炎の手術の主流となっているのは、身体への負担が少ない「内視鏡下副鼻腔手術（ESS）」です。具体的にどのような手術なのか、痛みや入院の有無について解説します。

顔に傷がつかない「内視鏡手術」

最大の特徴は、顔の皮膚を切開しないことです。 直径数ミリの細い内視鏡（カメラ）を鼻の穴から挿入し、モニターで鼻の中を拡大しながら、専用の器具を使って手術を行います。

具体的に何をする手術？

主な目的は、「膿を出す」「換気ルートを作る」の2点です。

副鼻腔の「壁」を開放する： 膿が溜まっている部屋（副鼻腔）と鼻の通り道の間にある薄い骨の壁を取り除き、一つの大きな空間にします。これにより、溜まっていた膿が排出され、常に空気が通る（換気が良い）状態を作ります。
　
鼻茸（ポリープ）の切除： 空気の通り道を塞いでいるポリープを、シェーバーのような器具で吸引しながら細かく切除します。

安全性と痛みについて

多くの病院では、手術中に器具が今どこにあるかをリアルタイムで確認するナビゲーションシステムを導入しており、目や脳に近い危険な部位を避けて安全に手術を行えるようになっています。
手術中は全身麻酔（または深い鎮静）で行うことが多く、痛みや恐怖感はほとんどありません。眠っている間に終わります。

日帰り手術と入院手術の使い分け

日帰り手術

「どうしても仕事を休めない」という方向けです。ただし、術後の出血リスクなどを考慮し、自宅で安静に過ごせる環境が必要です。

入院手術（1泊〜1週間程度）

全身麻酔で完全に眠って行いたい方や、術後の出血や痛みが不安な方に適しています。病院で管理してもらえる安心感があります。

「手術して良かった」と感じるメリット

リスクはありますが、適応症例であれば手術を受けた多くの患者さんが、生活の劇的な変化に満足しています。

劇的な「鼻通り」と「嗅覚」の回復

「空気がスッと吸えるようになった」「数年ぶりに食事の味がわかった」という感動の声が多く聞かれます。

頭重感の消失と集中力アップ

常に頭がボーッとする感じや頭痛がなくなり、仕事や勉強のパフォーマンスが上がります。

薬を飲み続ける生活からの解放

毎日の服薬や、頻繁な通院の手間から解放されることも大きなメリットです。

手術で「顔が変わる」という噂は本当？

「手術すると顔が変わる」「鼻がへこむ」といった噂を耳にして、不安を感じている方もいるかもしれません。結論から言うと、現在の内視鏡手術（ESS）で顔の形が変わったり、外から見える傷跡が残ったりすることは基本的にありません。

なぜ「顔が変わる」と言われるの？

それは、昭和の時代に行われていた「根本手術（上顎洞根治術）」のイメージが残っているためだと考えられます。
かつては、歯茎を切開して頬の骨を削る手術が行われており、術後に頬が大きく腫れたり、しびれが残ったりすることがありました。しかし、現在の内視鏡手術では顔にメスを入れないため、そのような外見上の変化は起こりません。
※手術の影響で、術後に一時的な腫れや内出血が出ることが稀にありますが、通常は時間とともに治まります。

むしろ「良い方向」に顔つきが変わることも

顔の骨格自体は変わりませんが、手術によって鼻呼吸ができるようになることで、表情や印象が良い方向に変化することはよくあります。

口元が引き締まる： 慢性的な鼻詰まりによる「ポカンと開いた口（口呼吸）」が改善され、口元が閉じるようになります。
　
顔のむくみが取れる： 副鼻腔の炎症による頬の重苦しさや、睡眠不足による顔色の悪さが解消され、スッキリとした表情になる方が多いです。

手術の失敗やリスク｜「死亡」や「後悔」の真実

ネットで検索すると「副鼻腔炎手術死亡」「後悔」といった怖いワードが出てきます。手術である以上リスクはゼロではありません。正しい情報を知っておきましょう。

「死亡」のリスクはあるのか？

副鼻腔炎の手術そのもので死亡するケースは極めて稀ですが、ゼロではありません。副鼻腔は目（眼窩）や脳（頭蓋底）に隣接しているため、ごく稀に以下のような重い合併症が起こる可能性があります。

眼窩内損傷： 目の周りの骨が傷つき、視力障害や目の動きに影響が出る。
髄液漏（ずいえきろう）： 頭蓋底の骨が傷つき、脳の水分が鼻に漏れ出る（髄膜炎のリスク）。
術後出血： 稀に大量出血が起こる。

現在は「ナビゲーションシステム（手術中に器具の位置をリアルタイムで確認する装置）」の導入により安全性は飛躍的に向上していますが、個人の鼻の形状や重症度によってリスクは異なります。

必ず主治医から「あなたのケースのリスク」について説明を受けましょう。

手術して「後悔」するケースとは？

「手術なんてやらなければよかった」と後悔するパターンには、主に以下の3つがあります。

再発した（難病指定のタイプ）

一般的な副鼻腔炎の再発率は低いですが、喘息を合併しやすい「好酸球性副鼻腔炎」（国の指定難病）は、手術をしてもポリープが再発しやすい特徴があります。
事前に「完治を目指すのか、コントロールを目指すのか」のゴールを共有できていないと、後悔につながります。

術後の処置が痛い

手術直後、止血のために鼻の中に詰め物をします。これを抜く際などに痛みを感じることがあり、一時的に「辛い」と感じる方がいます。

エンプティノーズ（空鼻症候群）

鼻の中を広げすぎた結果、空気抵抗がなくなりすぎて逆に「鼻が詰まっている感じ」や「乾燥」に悩まされる状態です。これは主に「下鼻甲介（鼻の横のふくらみ）」を過度に切除した場合などに起こり得ると言われています。
鼻通りを良くするために鼻甲介の手術も同時に行う場合は、どの程度切除するかなどを確認しておくと安心です。

副鼻腔炎手術の費用相場

手術費用は保険適用となります。以下は3割負担の場合の目安です。

3割負担での費用目安

片側の手術： 約10万円〜20万円
両側の手術： 約20万円〜30万円

※手術の難易度や、日帰りか入院（食事代・ベッド代が追加）かによって変動します。

費用を抑える「高額療養費制度」

日本の公的保険には、所得に応じて1ヶ月の医療費の支払い上限が決まる「高額療養費制度」があります。例えば、70歳未満で年収約370万〜770万円の方であれば、窓口で30万円を支払っても、申請すれば上限を超えた分が戻ってくるため、実質の自己負担額は8万〜9万円程度＋食事代などで済むケースがほとんどです。（※年収区分によって上限額は異なります）

また、民間の医療保険（生命保険）に加入している場合、手術給付金の対象になることが多いので、契約内容を確認してみましょう。