「健康診断で血圧を指摘され、ついに薬を処方された…」
「毎日飲んでいるけど、この薬、どう効いているのか実はよく知らない…」
「高血圧の薬は一度始めたら、一生やめられないって本当？」
医師から高血圧の薬（降圧薬）を処方された時、多くの方が様々な期待や不安を抱くことでしょう。
高血圧の薬にはたくさんの名前がありますが、その作用の仕方によっていくつかのグループに分けられます。この記事を読めば、ご自身が飲んでいる薬がどの種類に属し、どんな効果や注意点があるのかがわかり、安心して治療に取り組むことができるようになります。
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INDEX
高血圧での薬物治療の開始基準
「血圧が高い＝すぐに薬」という訳ではありません。治療の基本は、あくまで「生活習慣の改善」です。
日本の高血圧治療ガイドラインでは、まず食事や運動などの生活習慣を修正し、それでも血圧が目標値まで下がらない場合に、薬物療法を検討するのが一般的です。
ただし、血圧のレベルや、糖尿病・腎臓病といった他の病気の有無によって、治療方針は異なります。
- 比較的リスクが低い場合：まず数ヶ月間の生活習慣改善を優先し、効果が見られない場合に薬物療法を検討します。
- 血圧が非常に高い場合（例：160/100mmHg以上）：将来のリスクが高いため、生活習慣の改善と同時に、速やかに薬物療法を開始することが多くなります。
- 糖尿病や腎臓病などがある高リスクの場合：合併症を防ぐため、血圧がそれほど高くなくても、より早期から薬物療法を検討することがあります。
最終的な治療方針は、医師が個々の状態を総合的に判断して決定します。
降圧薬の種類/特徴の早見表
ここでは、高血圧治療で使われる主な薬の種類について、まずは全体像がわかる「早見表」で、その後に各種の詳細を解説します。
| 薬の種類 | 主な作用 | こんな方に | 代表的な商品名 |
|---|---|---|---|
| カルシウム拮抗薬 | 血管を広げる | 幅広い高血圧症 | ノルバスク、アダラート |
| ARB | 血管を収縮させる物質をブロック | 糖尿病、腎臓病合併など | アジルバ、ブロプレス |
| ACE阻害薬 | 同上 | 心臓病合併など | タナトリル |
| 利尿薬 | 余分な塩分と水分を排出 | むくみやすい、心不全合併など | ラシックス、フルイトラン |
| β遮断薬 | 心臓の働きを穏やかにする | 脈が速い、狭心症合併など | メインテート、アーチスト |
高血圧の主な治療薬
カルシウム拮抗薬
血管の筋肉（平滑筋）を緩めることで血管を広げ、血液の通り道をスムーズにして血圧を下げます。
効果が安定しており、日本で最も広く使われている薬の一つです。
【代表的な薬】
→アムロジピン（ノルバスク、アムロジン）
→ニフェジピン（アダラート）
ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）
体内で血管を収縮させる「アンジオテンシンⅡ」という物質の働きを直接ブロックし、血管を広げて血圧を下げます。
副作用が比較的少なく、心臓や腎臓を保護する作用も期待されます。
【代表的な薬】
→アジルサルタン（アジルバ）
→カンデサルタン（ブロプレス）
→イルベサルタン（アバプロ、イルベタン）
→オルメサルタン（オルメテック）
ACE阻害薬
ARBと同様の系統で、アンジオテンシンⅡが作られるのを抑えることで血圧を下げます。
「空咳」の副作用が出ることがあります。
【代表的な薬】
→イミダプリル（タナトリル）
利尿薬
腎臓に働きかけ、体内の余分な塩分と水分を尿として排出します。
血液の全体量を減らすことで血圧を下げます。
【代表的な薬】
→トリクロルメチアジド
→フロセミド（ラシックス）
β遮断薬（ベータしゃだんやく）
心臓の過剰な働きを穏やかにし、心拍数を抑えることで血圧を下げます。
脈が速い方や心臓に持病がある方に使われることが多いです。
【代表的な薬】
→カルベジロール（アーチスト）
→ビソプロロール（メインテート）
→アテノロール（テノーミン）
「配合錠」とは
「薬が2種類になったのに、飲むのは1錠だけって言われた…」実は高血圧のお薬には「配合錠」というものがあります。
配合錠とは、異なる作用を持つ2種類以上の有効成分を1錠にまとめた薬です。 飲む薬の数を減らして飲み忘れを防いだり、相乗効果でより高い降圧効果を期待したりする目的で使われます。
日本の配合錠は「ARB」と「カルシウム拮抗薬」または「利尿薬」の組み合わせが主流です。
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降圧薬の注意点
飲み忘れた場合
基本は「気づいた時点ですぐに飲む」ですが、次の服用時間が近い場合は1回分飛ばしましょう。
絶対に2回分を一度に飲んではいけません。血圧が下がりすぎて低血圧の症状が出るリスクがあります。
注意すべき飲み合わせ
グレープフルーツ（ジュース）は一部のカルシウム拮抗薬の効果を強めすぎることがあります。
グレープフルーツ（果物）と血圧の詳しい解説はこちら！
→高血圧で食べてはいけない果物とは？食べると何が起きる？医師が完全解説！
また、市販の痛み止め（NSAIDs）は薬の効果を弱めることがあるため、併用する際は医師や薬剤師に相談してください。
高血圧の薬は、一生飲み続けないといけないの？
結論から言うと、「必ずしも一生ではないが、多くの場合、長く付き合う必要がある」のが現状です。
高血圧は、生活習慣や遺伝的要因が関わる「慢性的な病気」であり、薬で血圧を「コントロールしている」状態です。
薬をやめれば、元の高い血圧に戻ってしまうことがほとんどです。
しかし、生活習慣の改善（大幅な減塩や減量など）によって、長期間安定した正常血圧を維持できた場合、医師の判断で薬を減らしたり、中止したりできる可能性は十分にあります。
「やめたい」と思ったら、自己判断せず、まずは主治医に「やめるためには何が必要か」を相談してみましょう。
よくある質問（FAQ）
Q.ジェネリック医薬品でも本当に効果は同じですか？
はい、同じです。国が定める厳しい試験基準をクリアしており、有効成分、効果、安全性は先発医薬品と同等であることが保証されています。
Q.薬を飲んでいれば、食事や運動は気にしなくてもいいですか？
いいえ、全くそんなことはありません。生活習慣を改善することで、薬の効果がより高まり、将来的な減薬・中止の可能性も出てきます。薬はあくまで治療のサポート役と考えましょう。
Q.薬が効きすぎて血圧が下がりすぎたらどうなりますか？
めまい、ふらつき、立ちくらみ、だるさといった症状が出ることがあります。これを「過降圧」と呼びます。特に立ち上がった時にクラっとする「起立性低血圧」には注意が必要です。
もし、このような症状を感じたら、自己判断で薬の量を調整せず、すぐに主治医に相談してください。
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ジェネリック医薬品も多く普及しており、治療費の負担を軽減しながら治療を続けることも可能です。
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この記事の監修者
ウチカラクリニック代表医師
森 勇磨
経歴
東海高校、神戸大学医学部医学科卒業。名古屋記念病院基本臨床研修プログラム修了。藤田医科大学救急総合内科、株式会社リコー専属産業医を経てMEDU株式会社（旧Preventive Room）創業。｜ウチカラクリニック代表医師|一般社団法人 健康経営専門医機構理事｜日本医師会認定産業医｜労働衛生コンサルタント（保健衛生）
YouTubeチャンネル「 予防医学ch/医師監修」監修 著書に「40歳からの予防医学（ダイヤモンド社）」など多数。
