下痢の原因は？つらい腹痛の治し方（下痢止め薬など）を医師が解説！

「急な腹痛と下痢でトイレから出られない」「食べたものがすぐに下痢になってしまう」

そんなつらい下痢の症状は、日常生活に大きな支障をきたします。下痢は非常に身近な症状ですが、その原因は様々で、自己判断での対処が症状を悪化させることもあります。

この記事では、下痢のメカニズムや原因、正しい対処法、そして病院を受診する際の検査や治療法まで、医師がわかりやすく解説します！

下痢とは？よくある症状と原因

多くの人が経験する下痢ですが、なぜ起こるのか、どのような種類があるのかは意外と知られていません。ここでは、下痢の基本的な知識と、考えられる原因について詳しく見ていきましょう。

下痢とは？

下痢とは、便の中に含まれる水分量が異常に増加し、形を留めない「泥状便」や、水のような「水様便」の状態になることを指します。

これは、腸の「蠕動（ぜんどう）運動」が活発になりすぎたり、腸での水分吸収がうまくいかなくなったりすることで起こります。

一般的に、発症してから2〜3週間で治まるものを「急性下痢」、4週間以上続くものを「慢性下痢」と分類します。

下痢でよくある症状

下痢は、便が緩くなるだけでなく、以下のような様々な症状を伴うことがあります。

• 1日に何度もトイレに行く
• 水のような便（水様便）が出る
• 腹痛（しくしく痛む、差し込むように痛むなど）
• 吐き気、嘔吐
• 発熱、悪寒
• お腹がゴロゴロ鳴る、お腹が張る（腹部膨満感）
• 便に血が混じる（血便）

急性下痢は、ウイルスや細菌の感染が原因の場合、数日間激しい症状が続くことがあります。脱水症状を起こしやすいため、注意が必要です。

下痢の原因

下痢の原因は、大きく「感染性」と「非感染性」に分けられます。

感染性下痢

ウイルスや細菌が口から体内に入り、腸で増殖することで起こります。いわゆる「食あたり」や「お腹の風邪」「胃腸炎」です。

非感染性下痢

下痢の検査

長引く下痢や、激しい症状がある場合は、原因を特定するために医療機関での検査が必要です。

診察では、まず詳しい問診（いつからか、食事内容、海外渡航歴、服用中の薬など）が行われ、その後、必要に応じて以下の検査を実施します。

• 便検査: 下痢の原因を調べる上で最も重要な検査です。便の中に食中毒の原因となる細菌やウイルスがいないか、血液が混じっていないかなどを調べます。
• 血液検査: 体の炎症の程度や、下痢による脱水の状態、貧血の有無などを確認します。
• 腹部X線・超音波（エコー）検査: 腸のむくみやガスの状態などを画像で確認します。
• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）: 慢性的な下痢や血便がある場合に検討されます。カメラで直接大腸の粘膜を観察し、炎症性腸疾患や大腸がんなどの病気がないかを確認します。

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下痢の治療方法

下痢の治療は、まず体を休ませ、脱水にならないように水分補給を行うことが基本です。その上で、原因に応じた治療が行われますが、自己判断での下痢止めの使用には注意が必要です。

病院では、問診や検査結果に基づいて、適切な治療薬が処方されます。

下痢の処方薬【止痢薬（下痢止め）】

腸の過剰な動きを抑える薬ですが、感染性下痢の場合は、原因となるウイルスや細菌の排出を妨げてしまうため、医師が必要と判断した場合にのみ慎重に処方されます。

ロペミン（ロペラミド塩酸塩）

下痢の処方薬【整腸剤】

乱れた腸内環境を整え、善玉菌を増やすことで、お腹の調子を正常に戻す手助けをします。

ビオフェルミン錠剤

ミヤBM錠

下痢の処方薬【抗菌薬（抗生物質）】

便検査で細菌感染が確認された場合に処方されます。ウイルス性の下痢には効果がありません。

ジスロマック（アジスロマイシン）

クラビット（レボフロキサシン）

下痢の処方薬【過敏性腸症候群（IBS）】

ストレスなどが原因で起こるIBSによる下痢には、腸の動きや便の状態をコントロールする専門的な薬が使われます。

イリボー（ラモセトロン塩酸塩）

ポリフル（コロネル）

下痢の処方薬【その他】

下痢に伴うつらい症状を和らげるために、以下のような薬が処方されることもあります。

ブスコパン（ブチルスコポラミン）

市販薬で治療する場合の注意点

市販の下痢止め薬を使用する際は、原因をよく考えることが非常に重要です。

特に、発熱や吐き気、血便などを伴う「感染が疑われる下痢」の場合、腸の動きを強力に止めるタイプの下痢止め（ロペラミド塩酸塩を含むもの）を自己判断で使うのは避けるべきです。原因となる菌や毒素の排出を遅らせ、かえって症状を悪化させる危険性があります。

ストレスや冷えによる下痢であれば、市販薬も有効な場合がありますが、数日使用しても改善しない場合や、症状がひどい場合は、必ず医療機関を受診してください。

下痢の治し方

激しい下痢のときは、まず体を休ませることが第一です。無理に動かず、脱水症状を防ぎながら、胃腸に負担をかけない生活を心がけましょう。

水分補給（脱水防止）

下痢の際に最も警戒すべきは脱水症状です。便と共に大量の水分と電解質（ナトリウムやカリウムなど）が失われるため、意識的な水分補給が不可欠です。

水分と電解質を効率よく吸収できる経口補水液（OS-1など）がオススメです。なければ、湯冷ましや麦茶、スポーツドリンク（糖分が少ないもの）でも構いません。一度にがぶ飲みすると、腸を刺激して下痢を悪化させるので少量ずつ、こまめに飲むのがポイントです。

牛乳などの乳製品、冷たいジュース、コーヒー、アルコールは症状を悪化させる可能性があるため避けましょう。

胃腸にやさしい食事

おかゆ（おもゆ）、すりおろしリンゴ、よく煮込んだうどん、バナナ、豆腐、白身魚などが適しています。

脂っこいもの（揚げ物、ラーメンなど）、食物繊維の多いもの（きのこ、海藻、ごぼうなど）、香辛料などの刺激物、冷たいものは、胃腸に負担をかけるため回復するまで控えましょう。

安静にして体を休ませる

下痢は、体がウイルスや細菌を排出しようとしているサインでもあり、体力を消耗します。無理をせず、暖かくしてゆっくりと体を休ませることが、回復への一番の近道です。

下痢の予防策

つらい下痢を未然に防ぐために、日々の生活でできる予防策をご紹介します。

手洗いの徹底

食品の十分な加熱

暴飲暴食を避ける

体を冷やさない

ストレスを上手に管理する

下痢のよくある質問

どんな人が排尿痛になりやすいですか？

乳幼児や高齢者、病気治療中などで免疫力が低下している方は、ウイルスや細菌に感染しやすく、下痢になりやすいです。また、ストレスを感じやすい方、生活習慣が不規則な方、海外へ渡航する方もリスクが高いと言えます。

受診や治療にかかる費用はどのくらいですか？

下痢は放置しても大丈夫？自然に治ることはありますか？

食べ過ぎなど一時的な原因による軽い下痢は、自然に治ることがほとんどです。しかし、最も注意すべきは「脱水症状」です。
水分も摂れないほどの激しい下痢や嘔吐、ぐったりしている場合は放置してはいけません。また、高熱や血便を伴う下痢、2週間以上続く下痢は、背景に病気が隠れている可能性があるため、必ず医療機関を受診してください。

下痢の薬はネットやドラッグストアで買えますか？

はい、購入できます。ただし、薬の種類を正しく選ぶことが重要です。前述の通り、発熱などを伴う感染性の疑いがある下痢に、腸の動きを強力に止める薬を使うのは危険です。
まずは腸内環境を整える「整腸剤」から試すのが比較的安全ですが、判断に迷う場合は、薬剤師に相談するか、医療機関を受診しましょう。

治療期間はどのくらいですか？

ウイルス性の急性下痢であれば、通常は数日から1週間程度で回復に向かいます。細菌性の場合は、抗菌薬の服用で数日で改善することが多いです。
一方、過敏性腸症候群や炎症性腸疾患などによる慢性的な下痢は、症状をコントロールするために長期的な治療が必要になります。

下痢がある場合、何科を受診すればよいですか？

下痢はオンライン診療でも診察できますか？

はい、オンライン診療でも相談・診察は可能です。医師が問診で症状や食事内容などを詳しく聞き、ストレス性や一過性の下痢などが疑われる場合には、整腸剤などを処方することができます。
ただし、脱水症状がひどい場合や、重篤な感染症、慢性的な病気が疑われる場合には、対面での検査や診察を勧められることがあります。

下痢が気になる場合はウチカラクリニックに相談を

急な下痢は非常につらいものですが、多くは適切な水分補給と休養、そして整腸剤などで改善に向かいます。
しかし、その背景には治療が必要な感染症や、専門的な管理が必要な病気が隠れている可能性もあります。自己判断で強い下痢止めを使い続けたり、症状を我慢しすぎたりしないことが何よりも大切です。

「セルフケアを試しても、なかなか良くならない」 「この下痢、もしかしてただの食あたりじゃないかも…」そのように感じたら、ぜひ専門医にご相談ください。

ウチカラクリニックでは、ご自宅からスマホ一つで相談できるオンライン診療でも、下痢の診察・治療を行っています。お忙しくて通院の時間が取れない方や、対面での診察に少し抵抗がある方でも、気軽に専門的なアドバイスや薬の処方を受けることが可能です。

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